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腕關(guān)節(jié)脫位常見幾種類型

2017-08-03 來源:醫(yī)學(xué)界骨科頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:患側(cè)橈骨遠(yuǎn)端隆起并有明顯壓痛,正中神經(jīng)分布區(qū)有麻木感,手指呈半屈位,腕關(guān)節(jié)活動功能喪失。腕間關(guān)節(jié)脫位多伴有嚴(yán)重的軟組織撕裂傷。

  腕關(guān)節(jié)脫位常見幾種類型

  月骨脫位、經(jīng)莖突和舟狀骨的月骨脫位、月骨周圍脫位、經(jīng)舟狀骨月骨周圍脫位、經(jīng)莖突和舟狀骨的月骨周圍脫位、三角骨月骨周圍脫位、舟狀骨脫位,這7種常見的腕關(guān)節(jié)脫位的影像學(xué)表現(xiàn)是怎樣的?

  創(chuàng)傷機(jī)制

  手腕在背屈時腕部受重壓、高處跌落或摔倒時手掌支撐著地,暴力集中于頭月關(guān)節(jié),致使頭月骨周圍的掌背側(cè)韌帶發(fā)生斷裂,使之產(chǎn)生脫位。

  臨床表現(xiàn)

  患側(cè)橈骨遠(yuǎn)端隆起并有明顯壓痛,正中神經(jīng)分布區(qū)有麻木感,手指呈半屈位,腕關(guān)節(jié)活動功能喪失。腕間關(guān)節(jié)脫位多伴有嚴(yán)重的軟組織撕裂傷。

  影像學(xué)表現(xiàn)

  一、月骨脫位

  【受傷機(jī)制】 手于外撐位跌倒。

  【診斷要點(diǎn)】 ①正位片月上骨旋轉(zhuǎn)與頭骨重疊,頭月關(guān)節(jié)、橈月關(guān)節(jié)間隙可消失;②側(cè)位片上月骨向掌側(cè)脫位為特征性表現(xiàn);③舟狀骨、頭骨與橈骨關(guān)系保持原位不變。

  二、經(jīng)莖突和舟狀骨的月骨脫位

  【受傷機(jī)制】 手于外撐位跌倒,腕過度背伸。

  【診斷要點(diǎn)】 ①尺骨或橈骨莖突骨折;②舟狀骨中段骨折,近端與頭骨重疊;③月骨可向尺側(cè)移位,月骨窩狀關(guān)節(jié)空虛,對向掌側(cè);④頭骨位于月骨后方。

  三、月骨周圍脫位

  【受傷機(jī)制】 摔倒時手背伸、尺偏和旋前位著地,發(fā)生月骨周圍脫位。

  【臨床表現(xiàn)】 腕部腫脹向背側(cè)突出,屈伸活動受限,局部疼痛、壓痛。

  【診斷要點(diǎn)】 ①正位片上頭月骨重疊,關(guān)節(jié)間隙出現(xiàn)消失或變窄;②側(cè)位片上月骨原位不動,橈月關(guān)節(jié)正常,月骨上關(guān)節(jié)面空虛;③頭狀骨位于月骨背側(cè)緣的后上方;④舟狀骨向背側(cè)脫位;⑤可伴有橈骨背緣骨折。

  四、經(jīng)舟狀骨月骨周圍脫位

  【受傷機(jī)制】 摔倒時手背伸、尺偏和旋前位著地,發(fā)生月骨周圍脫位。

  【診斷要點(diǎn)】 ①舟狀骨骨折;②正位片上頭月關(guān)節(jié)間隙異常;③側(cè)位片上月骨原位不動,舟狀骨近側(cè)骨折塊和月骨與橈骨的關(guān)系正常,月骨上關(guān)節(jié)面空虛;④頭狀骨位于月骨背側(cè)緣的后上方。

  五、經(jīng)莖突和舟狀骨的月骨周圍脫位

  【受傷機(jī)制】 跌倒時手掌著地,腕過度背伸。

  【診斷要點(diǎn)】 ①尺、橈骨莖突骨折;②舟狀骨中段骨折,近端與頭骨重疊;③月骨可向尺側(cè)移位,月骨窩狀關(guān)節(jié)空虛;④頭骨位于月骨后方;⑤月骨和舟狀骨近端與橈骨關(guān)節(jié)可正?;蛳蛘苽?cè)半脫位。

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