骨科中的“拍片”，你選對了嗎？

2017-08-01 來源：北京麥瑞骨科醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：MRI又稱核磁共振，是通過在人體周圍施加磁場來發(fā)揮作用，無放射性，對人體無害。它可以對全身的各個(gè)部位、尤其是涉及到軟組織的部位進(jìn)行精細(xì)的檢查。

　　“我這兩天膝蓋疼…”

　　“先去拍個(gè)片子吧…”

　　相信有過運(yùn)動損傷的你，基本都經(jīng)歷過類似的對話。

　　拍片！拍片！到底拍的什么片？

　　為什么同樣是膝蓋疼，拍的片子不一樣，價(jià)格還差那么多?

　　片子種類這么多，我該怎么選？

　　一提起“拍片”，相信大家都會有很多疑問，今天就給大家說一下在運(yùn)動損傷后，有關(guān)拍片的這點(diǎn)事↓↓↓

　　總的來說，在骨科影像學(xué)檢查中最常見的共有四種類型的片子，分別是X線片、CT、MRI、B超，接下來我們一起來看看他們都有些什么特點(diǎn)吧。

　　X線片

　　是根據(jù)體內(nèi)軟組織和骨組織密度不同，X光對其吸收程度不同成像。也正是利用它的特點(diǎn)，有關(guān)骨組織的病變多選用拍攝X線片。比如：

　　a 判斷明顯骨折的首選

　　b 判斷關(guān)節(jié)脫位

　　c 觀察骨關(guān)節(jié)炎的情況

　　d 脊柱側(cè)彎

　　e 觀察骨質(zhì)增生、異位骨化的發(fā)生

　　f 了解骨關(guān)節(jié)手術(shù)的固定方式等

　　優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格便宜、操作簡單、輻射量小等;

　　缺點(diǎn)是對于檢查粗略，復(fù)雜疼痛不能很好的確診。

　　簡單理解就是加強(qiáng)版的X線片，可以通過掃描看到不同斷層，就像把一塊面包切開看不同的切片里面的東西一樣。比如：

　　a 復(fù)雜骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、椎骨骨折的進(jìn)一步了解

　　b 常用于脊柱疾病的診斷

　　c 進(jìn)一步了解骨腫瘤、骨結(jié)核等情況

　　優(yōu)點(diǎn)是相對于X線片更加清晰，可以看到不同斷層的骨組織和軟組織的情況;

　　缺點(diǎn)是在四種檢查中CT的輻射最大，不建議經(jīng)常使用，另外相比于核磁，通過CT檢查可以看到軟組織卻并不能完全看清楚。

　　MRI

　　又稱核磁共振，是通過在人體周圍施加磁場來發(fā)揮作用，無放射性，對人體無害。它可以對全身的各個(gè)部位、尤其是涉及到軟組織的部位進(jìn)行精細(xì)的檢查。比如：

　　a 腰椎間盤突出情況

　　b 關(guān)節(jié)韌帶、軟骨的損傷情況

　　c 腫瘤的早期診斷和鑒別

　　d 關(guān)節(jié)內(nèi)其他軟組織炎癥的診斷

　　e 通過附加的造影技術(shù)還可以檢查血管及腫瘤的情況等

　　優(yōu)點(diǎn)是可以清楚地看見關(guān)節(jié)內(nèi)軟組織情況，基本無輻射;

　　缺點(diǎn)是費(fèi)用比較高，可以看到的視野范圍比較小。

　　B超

　　在骨科中常用的稱為肌骨超聲，利用超聲波穿透人體，可以實(shí)時(shí)觀察損傷周圍的情況，屬于無創(chuàng)檢查。骨科常用：

　　a 肌肉、肌腱的動態(tài)情況

　　b 韌帶、滑囊的動態(tài)情況

　　c 各種囊腫和部分滑膜炎情況

　　d 觀察血管異常等

　　優(yōu)點(diǎn)是B超可以動態(tài)觀察關(guān)節(jié)或是血管的情況，對于準(zhǔn)確定位積液和血栓情況起著十分重要的作用;

　　缺點(diǎn)是圖像比較抽象，看不清骨頭情況。

　　常見情況的拍片選擇：

　　1、骨折

　　懷疑骨折首選X線片;但對于一些邊邊角角的骨折，如跟骨、腕骨、椎骨等，需要CT進(jìn)一步確診。

　　2、頸、腰椎疼痛

　　一般觀察脊柱側(cè)彎、頸腰椎形變或者椎體滑脫時(shí)選用X線片;若想進(jìn)一步了解椎間盤突出等可選用核磁或CT;如果是與血管或是腫瘤相關(guān)的問題，可選用CT。

　　3、關(guān)節(jié)疼痛

　　嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)病看骨骼間隙或是增生等可選用X線片;想看關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶、半月板等情況可選用核磁;如果想看關(guān)節(jié)活動時(shí)的情況或是檢查關(guān)節(jié)積液情況，可選用B超。

　　溫馨提示

　　對于骨科片子的類型來看，并沒有好壞之分，也不是貴的就一定好，最重要的是根據(jù)需求去選擇，適合自己的才是最重要的。最后，在骨科疾病中，拍片子很大程度是作為一種輔助檢查呈現(xiàn)的，有時(shí)候片子顯示很嚴(yán)重實(shí)際并沒有那么嚴(yán)重，所以還是結(jié)合臨床檢查才能得出更準(zhǔn)確的結(jié)果。

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