肩痛就是肩周炎？其實(shí)60%是肩袖損傷

2017-07-31 來源：骨事一點(diǎn)通標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：肩袖損傷者活動(dòng)受限程度不及肩周炎，主要表現(xiàn)為，上舉無力，需要對側(cè)手幫助才能完成上抬動(dòng)作，還有一個(gè)典型的特點(diǎn)——夜間疼痛。

　　肩痛就是肩周炎？其實(shí)60%是肩袖損傷

　　在目前，肩周炎似乎是肩部疼痛的代名詞，人們出現(xiàn)肩部疼痛，往往會(huì)被戴上肩周炎的帽子，從而進(jìn)行肩關(guān)節(jié)大范圍的運(yùn)動(dòng)。由于肩關(guān)節(jié)不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，從而造成肩關(guān)節(jié)疼痛遷延不愈，長期受到病痛的折磨。

　　“肩周炎”的診斷像個(gè)“垃圾桶”，很多肩關(guān)節(jié)疼痛診斷為肩周炎。但是，根據(jù)科學(xué)研究證實(shí)，“真正的肩周炎”的發(fā)病率其實(shí)相對較低，肩袖損傷才是肩關(guān)節(jié)疾病中發(fā)病率最高的。那什么是肩袖呢？

　　肩袖

　　肩袖又叫旋轉(zhuǎn)袖，是包繞在肱骨頭周圍的一組肌腱復(fù)合體。肱骨頭的前方為肩胛下肌腱，上方為岡上肌腱，后方為岡下肌腱和小圓肌腱，這些肌腱的運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)，旋外和上舉活動(dòng)。但更重要的是，這些肌腱將肱骨頭穩(wěn)定于肩胛盂上，對維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)起著極其重要的作用。

　　肩袖損傷的原因

　　1創(chuàng)傷

　　是年輕人肩袖損傷的主要原因，當(dāng)?shù)箷r(shí)手外展著地或手持重物，肩關(guān)節(jié)突然外展上舉或扭傷而引起。

　　2血供不足

　　引起肩袖組織退行性變。當(dāng)肱骨內(nèi)旋或外旋中立位時(shí)，肩袖的這個(gè)危險(xiǎn)區(qū)最易受到肱骨頭的壓迫、擠壓血管而使該區(qū)相對缺血，使肌腱發(fā)生退行性變。臨床上肩袖完全斷裂大多發(fā)生在這一區(qū)域。

　　3肩部慢性撞擊損傷

　　中老年患者其肩袖組織因長期遭受肩峰下撞擊、磨損而發(fā)生退變。本病常發(fā)生在需要肩關(guān)節(jié)極度外展的反復(fù)運(yùn)動(dòng)中（如棒球、仰泳和蝶泳，舉重，球拍運(yùn)動(dòng)）。當(dāng)上肢前伸時(shí)，肱骨頭向前撞擊肩峰與喙肩韌帶，引起岡上肌肌腱損傷。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、無菌性炎癥和肌腱侵襲。急性的暴力損傷可以導(dǎo)致旋轉(zhuǎn)帶斷裂。

　　肩周炎和肩袖損傷的區(qū)別

　　1病因

　　肩周炎與身體激素水平改變有關(guān)，是肩關(guān)節(jié)的周圍軟組織發(fā)生損傷而引起的廣泛性無菌性炎癥；

　　肩袖損傷是在關(guān)節(jié)退變的基礎(chǔ)上，導(dǎo)致肩袖的強(qiáng)度減低后因外傷或長期磨損導(dǎo)致的。

　　2年齡

　　肩周炎好發(fā)于五六十歲的中老年人；

　　肩袖損傷則好發(fā)于六十歲以上的老年人，也多見于那些長期從事羽毛球、網(wǎng)球、游泳等過肩運(yùn)動(dòng)的人。

　　3活動(dòng)受限程度

　　肩周炎患者往往會(huì)出現(xiàn)患肢各個(gè)方向都受限，隨著病情的進(jìn)展，患肢會(huì)進(jìn)入冰凍期，此時(shí)主要表現(xiàn)為，抬不高，轉(zhuǎn)不動(dòng)，不但自己抬不起來，就算別人拿著你的胳膊，你也抬不起來，這也是為什么肩周炎會(huì)被稱為“凝結(jié)肩”的原因。

　　肩袖損傷者活動(dòng)受限程度不及肩周炎，主要表現(xiàn)為，上舉無力，需要對側(cè)手幫助才能完成上抬動(dòng)作，還有一個(gè)典型的特點(diǎn)——夜間疼痛。

　　4壓痛點(diǎn)

　　肩周炎患者常常表現(xiàn)為整個(gè)肩膀都痛，找不到壓痛點(diǎn)。

　　肩袖損傷者，有明顯的壓痛點(diǎn)，且主要表現(xiàn)為肩外側(cè)疼痛，并向頸部、上臂部放射。

　　5治療情況

　　肩周炎大部分一年左右會(huì)自行緩解，最多不超過一年半。

　　肩袖損傷者無法自愈，且越動(dòng)疼痛會(huì)越明顯，嚴(yán)重的需要關(guān)節(jié)鏡下治療。

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① 緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ② 各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；③ 急性的輕、中度疼痛如：原發(fā)性痛，牙痛，頭痛等。

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