石膏固定后各個時期的家庭護理

　　石膏和支具是一種用于保護受傷部位，通過固定限制肢體活動，達到治療愈合的方法。常用于治療骨折、韌帶及肌腱等損傷，以及一些手術(shù)后。目前使用的有傳統(tǒng)的石灰制石膏，也有高分子材料的石膏和支具。固定類型：通常有包裹半個肢體的石膏托和完全包裹的管形石膏。根據(jù)石膏固定的治療過程，一般可以分為四個期：塑形期、固定早期、固定期和拆除后期。

　　石膏固定各個時期需要注意哪些問題？

　　1 塑形期

　　石灰石膏一般在制作完后的1-2天內(nèi)，都處于逐漸干燥凝固的成型過程。此時可將患肢置于干燥、高溫環(huán)境，有利于加快石膏凝固塑形。同時應(yīng)該注意保護石膏，防止碰撞和潮濕?？蓪⑹喙潭ǖ幕贾糜谒绍浀谋砻嫔希蛘呤褂谜眍^墊于其下。塑形期由于石膏未干透，不要直接將其擱在地面、桌面或者椅子上，下肢石膏不要站立行走，以免影響塑形而影響到治療效果。水濺或者潮濕的環(huán)境會引起石膏損壞，變得松軟易斷裂。一旦石膏受潮，將無法達到堅固的固定效果。如果發(fā)生類似情況，不得不及時更換石膏。

　　高分子石膏比石灰石膏更輕更堅韌、塑形期更短。理論上，高分子石膏外層可以防水，但是實際使用中仍需要注意防水防潮。因為其內(nèi)層與石灰石膏類似，也使用棉墊之類容易吸水敷料，因此過分潮濕也容易引起石膏下皮膚出現(xiàn)水泡或破損。

　　2固定早期

　　塑形期后，石膏基本堅固，但骨折或受傷部位肢體還處于腫脹期。需要盡量減少活動，充分休息。如果感到石膏過緊，或者局部固定持續(xù)疼痛不適，建議及時就醫(yī)，進行調(diào)整。

　　抬高患肢，有助于緩解腫脹和疼痛?？梢栽谑嗟紫聣|枕頭來抬高患肢，注意墊枕范圍應(yīng)與肢體長度大致相同，不要只墊一個點。注意保護足跟等低下部位，防止受壓。上肢石膏可以使用吊帶固定，也可墊枕抬高。對于腫脹較嚴重的損傷，盡量抬高患者超過心臟水平，維持到腫脹好轉(zhuǎn)。

　　早期冰敷同樣有利于控制出血，緩解腫脹?？梢赃x擇在受傷處或者石膏周圍間隙使用冰袋冰敷，但是要確保石膏和傷口的干燥，不要弄濕。

　　適當?shù)鼗顒又w末端，比如手指、腳趾，可以促進血液回流，幫忙緩解腫脹。

　　另外在固定早期，腫脹和疼痛可能維持一段時間，此時可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些消炎止痛（如NSAIDs類）、消腫的藥物，以有助于加快恢復(fù)。

　　3固定期

　　在這個階段，患肢的腫脹和疼痛基本得到緩解。石膏下的皮膚伴隨腫脹消退容易與石膏之間產(chǎn)生間隙，如果原先腫脹較嚴重的可能產(chǎn)生的間隙較大，容易造成石膏松動，甚至內(nèi)層襯墊破損，直接引起皮膚接觸石膏而損傷皮膚。如果發(fā)生這種情況，需要及時就醫(yī)，以免影響固定效果，甚至皮膚感染。

　　隨著腫脹消退，石膏下皮膚活動度增加，有時會引起皮膚騷癢。此時不應(yīng)用手指或者其它棍棒伸入石膏內(nèi)抓癢，可能會直接損傷皮膚，或者破壞石膏內(nèi)層襯墊，引起石膏下皮膚直接接觸石膏面而造成損傷，甚至感染。正確的做法，可以在石膏間隙里撒點爽身粉（但是有傷口的石膏中不建議使用），或者使用吹風(fēng)機于石膏間隙中吹冷風(fēng)。如果癥狀嚴重也可以同時服用抗過敏的非處方藥，效果會更加顯著。

　　適當活動石膏兩端沒有固定的關(guān)節(jié)和肌肉，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。比如手臂石膏固定后，手指仍然可以活動，每天可以適當活動手指甚至握拳練習(xí)。但早期不鼓勵過多的活動，一旦突發(fā)疼痛、腫脹不適，需要及時就醫(yī)。

　　一般情況下，不主張自行改變石膏形態(tài)和結(jié)構(gòu)。如果出現(xiàn)石膏邊緣粗糙，磨損皮膚引起疼痛?？梢允褂媚ド捌ご蚰ゴ植诘倪吘?。但是不要用剪刀修剪石膏，以免造成過度損壞，降低固定效果。

　　石膏固定期的長短根據(jù)損傷的部位和性質(zhì)來決定，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇合適的固定時間。

　　4拆除后期

　　在醫(yī)生的建議下拆除石膏。簡單的石膏可以自行拆除。某些特殊的石膏需要特殊的輪鋸切開，必須去醫(yī)院拆除。

　　石膏拆除后，有些損傷比如骨折或者術(shù)后，還處于恢復(fù)階段，仍需要適當?shù)谋Ｗo，減少活動。請在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行后期的康復(fù)及功能訓(xùn)練。

　　石膏固定期，是不是一點也不能動？

　　在石膏固定期，能不能多活動取決于受傷的種類和部位。一般可以適當進行周圍關(guān)節(jié)及肌肉的活動，防止僵硬及肌肉萎縮。下肢損傷石膏固定后，如果醫(yī)生允許使用拐杖或者步行器， 塑形期后，可以在器械的幫助下行走活動，但是患腿不要受力。

　　諸如騎車等大多數(shù)體育運動一般不建議參加。有些日常生活活動可否進行，最好有醫(yī)生的指導(dǎo)。

　　發(fā)生以下情況時，必須及時就醫(yī)，以免耽誤病情:

　　石膏內(nèi)發(fā)出反常氣味，甚至惡臭

　　石膏內(nèi)有液體流出

　　出現(xiàn)全身發(fā)熱癥狀

　　突發(fā)疼痛，位于石膏內(nèi)固定的一點

　　觀察外露的手指或腳趾，如果外露部位越來越少，縮回石膏內(nèi)，可能是石膏過于松弛或者骨折有移位

　　手指或腳趾出現(xiàn)麻木、針刺感，突發(fā)疼痛或者無法自主活動，即使抬高患肢也無法改善

　　石膏固定要比較長的時間，我能不能洗澡呢？

　　帶著石膏洗澡通常比較困難。如果無法保證石膏干燥，建議不要進行。

　　通常我們可以使用家里現(xiàn)成的東西來保護石膏：

　　首先在石膏外包裹一塊毛巾，使用彈力繃帶固定好；

　　再將一個較大的塑料袋包裹整個患肢；

　　將塑料袋上口用膠布密封（防水膠布效果較好，但是可能對皮膚刺激較大）。

　　當然我們也可以購買專門的防水袖套保護石膏。不過無論使用什么方法，原則是要保持石膏干燥，千萬不可直接將石膏浸入水中。