孩子站時(shí)儀態(tài)不佳彎腰含背，直不起來(lái)；坐時(shí)肩膀一高一低，斜著看書寫字等行為在一些家長(zhǎng)看來(lái)，只是習(xí)慣沒(méi)養(yǎng)好，坐沒(méi)坐相，站沒(méi)站相，注意調(diào)整過(guò)來(lái)就可以。

　　孩子的這些表現(xiàn)，有可能是脊柱畸形出現(xiàn)側(cè)彎所致。

　　脊柱側(cè)彎一部分是先天性的，在胎兒時(shí)期就能從B超里看出來(lái)；另一部分是出生后才出現(xiàn)的脊柱側(cè)彎，這部分患兒常常找不到致病原因。無(wú)論是哪種脊柱側(cè)彎，都應(yīng)該盡早干預(yù)，以免影響患兒肺發(fā)育。

　　什么是脊柱側(cè)彎？

　　脊柱側(cè)彎又稱脊柱側(cè)凸。正常人的脊柱從后面看應(yīng)該是一條直線，并且軀干兩側(cè)對(duì)稱，如果脊柱有大于10度的側(cè)方彎曲，即為脊柱側(cè)彎。

　　脊柱側(cè)彎是脊柱最常見的一種畸形。它會(huì)造成脊柱反常地彎向兩側(cè)或一側(cè)，呈現(xiàn)類似字母”S“或”C“的形狀。

　　什么人更容易患上脊柱側(cè)彎？

　　任何人，在任何年齡，都可能患上脊柱側(cè)彎。但其最常見的發(fā)病年齡段介于10到15歲之間。因?yàn)檫@一時(shí)期是人一生中第二個(gè)骨骼生長(zhǎng)高峰，脊柱骨生長(zhǎng)較快，原本輕微的脊柱側(cè)彎此期加重也較快。

　　雖然女孩與男孩的發(fā)病率相同，但女孩患病后繼續(xù)進(jìn)展或演變?yōu)橹囟葌?cè)彎的可能性是男孩的八倍。

　　脊柱側(cè)彎有什么危害？

　　輕度的脊柱側(cè)彎患者，早期外觀的畸形并不明顯，往往在游泳、沐浴或體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)。隨著病情的發(fā)展，患者可表現(xiàn)為站立時(shí)姿勢(shì)不對(duì)稱，如雙肩不等高、形成“劉羅鍋”。

　　如果病情繼續(xù)發(fā)展，危害不僅是外觀行動(dòng)，楊軍林表示，在臨床中會(huì)遇到一些孩子脊柱側(cè)彎的癥狀已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重，彎曲度較大，甚至已經(jīng)影響到心肺的正常機(jī)能。

　　此外，孩子的心理也會(huì)因此產(chǎn)生陰影。楊軍林說(shuō)，脊柱側(cè)彎的孩子外形不同于常人，為避免他人異樣眼光，他們與人接觸交流的次數(shù)會(huì)越來(lái)越少，性格也容易越來(lái)越內(nèi)向、孤僻，如果發(fā)病正處于青春期，孩子的心理更敏感，也更易因此受產(chǎn)生負(fù)面影響。

　　導(dǎo)致脊柱側(cè)彎的發(fā)病原因

　　脊柱側(cè)彎有的是先天性的，也有些脊柱側(cè)彎是后天性的。先天性脊柱側(cè)彎主要是遺傳或者是在母體中受到一些因素的影響造成的，導(dǎo)致后天性脊柱側(cè)彎的原因大致可以分為以下幾類：

　　1、由于脊髓灰質(zhì)炎、神經(jīng)纖維瘤、脊髓空洞癥、大腦性癱瘓等使肌肉的張力不平衡所致脊柱側(cè)彎?；颊甙l(fā)病年齡愈小，彎曲畸形也愈嚴(yán)重；

　　2、幼年患化膿性或結(jié)核性胸膜炎，患肋胸膜過(guò)度增厚并發(fā)生攣縮或在兒童期施行胸廓成形術(shù)，擾亂了脊椎在發(fā)育期間的平衡，均可引起脊柱側(cè)彎；

　　3、骨質(zhì)疏松性脊柱側(cè)彎：骨質(zhì)疏松椎骨變形，從而椎骨間隙不等寬，會(huì)造成脊柱彎曲；

　　4、營(yíng)養(yǎng)不良性脊柱側(cè)彎：由于維生素D缺乏而產(chǎn)生佝僂病的小兒亦可出現(xiàn)脊柱側(cè)彎；

　　5、由某種不正確姿勢(shì)引起，常在學(xué)齡期兒童發(fā)現(xiàn)。

　　脊柱側(cè)彎的治療

　　非手術(shù)治療

　　通過(guò)拍攝站立的脊柱全長(zhǎng)X光片，如果患者病情較輕微，例如側(cè)彎角度在20°以下，那患者只需每3-6月定期復(fù)查和拍攝X光片檢查；

　　如明顯加重，則需考慮支具或手術(shù)治療，否則可進(jìn)行功能鍛煉、形體訓(xùn)練等，觀察病情變化。

　　支具治療也是非手術(shù)治療的一種，主要是針對(duì)側(cè)彎不太嚴(yán)重但有繼續(xù)發(fā)展趨勢(shì)的兒童和青少年有效，側(cè)彎角度在20°到40°之間，患者需要每日佩戴23小時(shí)，治療時(shí)間因人而異，一般需要到患者骨骼發(fā)育完成為止。

　　手術(shù)治療

　　通常符合手術(shù)的情況為：側(cè)彎角度>40°，進(jìn)展速度>5°/年，并且伴有明顯外觀畸形。

　　手術(shù)治療通過(guò)鈦釘及鈦棒內(nèi)固定等技術(shù)將彎曲的錐骨慢慢拉直固定，融合關(guān)節(jié)。預(yù)防脊柱側(cè)彎繼續(xù)發(fā)展及改善肺功能、矯正外觀的目的。

　　術(shù)后需佩戴保護(hù)性支具3-6個(gè)月，直到植骨融合。避免進(jìn)一步加重。

　　如何及早發(fā)現(xiàn)孩子脊柱側(cè)彎？

　　脊柱側(cè)彎引起的外觀畸形在早期并不明顯，尤其是穿著衣服時(shí)不易被發(fā)覺(jué)。建議家長(zhǎng)們用以下“六步篩查法”每年為孩子檢查一下，讓孩子脫掉上衣，光腳自然站立，家長(zhǎng)站在孩子背后觀察：

　　第一步：看孩子的兩肩是否等高；

　　第二步：用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，有沒(méi)有一側(cè)肩胛骨向后凸起；

　　第三步：用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，看兩塊肩胛骨最下端是否等高；

　　接著讓孩子彎腰，雙手自然下垂；

　　第四步：觸摸并對(duì)比孩子的雙側(cè)背部是否有隆起、是否對(duì)稱；

　　第五步：觸摸并對(duì)比孩子的雙側(cè)腰部是否有隆起、是否對(duì)稱；

　　第六步：用中指和食指夾著脊柱突劃下來(lái)，看是否能劃出正常的直線。

　　這六步當(dāng)中只要有一步發(fā)現(xiàn)異常，都應(yīng)盡快帶孩子到醫(yī)院脊柱?？苹蚬强七M(jìn)行檢查，拍攝X光片進(jìn)一步確診，一旦確診就應(yīng)該及時(shí)、系統(tǒng)地治療。

　　預(yù)防脊柱側(cè)彎建議：

　　1、不要給孩子用單肩書包；

　　2、平時(shí)要提醒孩子看書寫字時(shí)保持正確姿勢(shì)；

　　3、讓孩子睡硬板床，要平躺著睡，不能側(cè)著睡；

　　4、不要讓孩子長(zhǎng)時(shí)間趴著睡；

　　5、不要給孩子穿過(guò)大、硬底的鞋子。