尺骨鷹嘴是尺骨近端的關(guān)節(jié)成份，由尺骨近端和后方組成，也就是肘關(guān)節(jié)的位置，位于皮下的解剖特征導(dǎo)致它很容易遭受外力創(chuàng)傷而受損骨折。尺骨鷹嘴骨折占到肘部骨折的10%到18%，是肘部的常見(jiàn)骨折，多見(jiàn)于成人。

　　尺骨鷹嘴骨折多是由于直接暴力和間接暴力所致。直接暴力是在摔倒時(shí)肘關(guān)節(jié)著地，肘部尖端的直接撞擊導(dǎo)致粉碎性骨折；間接暴力是摔倒時(shí)上肢呈外展位，手掌著地，由于肱三頭肌腱附著在鷹嘴上，在受到劇烈牽拉時(shí)導(dǎo)致尺骨鷹嘴橫行或斜行骨折。以上兩種損傷機(jī)制以間接暴力損傷常見(jiàn)，還可以兩種同時(shí)發(fā)生，產(chǎn)生骨折移位，粉碎性骨折，當(dāng)外力更加猛烈時(shí)可合并尺橈骨遠(yuǎn)端骨折。

　　臨床表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)處于屈曲狀態(tài)，肘關(guān)節(jié)背側(cè)有皮膚擦傷提示，觸摸可有骨折部位的斷裂感。

　　鑒定診斷尺骨鷹嘴骨折比較簡(jiǎn)單，詢問(wèn)患者的既往病史和受傷史，進(jìn)行臨床查體結(jié)合X線正側(cè)位片即可診斷，肘關(guān)節(jié)側(cè)位片對(duì)于了解骨折程度、范圍和合并其他骨折、關(guān)節(jié)脫位的情況至關(guān)重要。通過(guò)側(cè)位CT掃描還能更確切的了解骨折的具體情況。診斷后就可以根據(jù)鷹嘴骨折的不同分類采取相應(yīng)的治療措施，具體分類如下：

　　Colton分類

　　1.無(wú)移位骨折：分離＜2mm，患者能夠抗重力伸展肘關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)屈曲90°時(shí)移位無(wú)增加。

　　2.移位骨折：又分為四個(gè)型，A型撕脫性骨折，B型斜行和橫行骨折，C型粉碎性骨折，D型骨折脫位型。

　　Schstzker分類

　　1.關(guān)節(jié)外骨折：鷹嘴尖端的小片撕脫骨折。

　　2.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折：又再可分為3個(gè)類型。

　　橫行骨折——在尺骨鷹嘴尖部發(fā)生骨折。

　　斜行骨折——發(fā)生于肘關(guān)節(jié)過(guò)度伸直性外傷。

　　粉碎骨折合并損傷——再分類為冠突骨折、遠(yuǎn)端斜行骨折、橈骨頭骨折和脫位三種。

　　尺骨鷹嘴骨折的治療

　　由于肘關(guān)節(jié)屈、伸肌群的收縮作用，骨折部位發(fā)生移位，移位型尺骨鷹嘴骨折通常需要手術(shù)治療。一般行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，恢復(fù)其解剖關(guān)系，觀察關(guān)節(jié)和手指屈伸功能正?；顒?dòng)后縫合包扎，再做肘關(guān)節(jié)伸直位石膏外托固定，3周后去除外固定。

　　無(wú)移位的尺骨鷹嘴骨折可以通過(guò)非手術(shù)的保守治療，通常采用肘關(guān)節(jié)屈曲45°到90°石膏托外固定，2周后去除外固定，3周內(nèi)開(kāi)始活動(dòng)。

　　功能康復(fù)鍛煉

　　肘關(guān)節(jié)對(duì)日常生活活動(dòng)非常重要，其術(shù)后康復(fù)也要循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急。一般關(guān)節(jié)被石膏固定時(shí)間越久，僵硬越明顯，因此在拆除外固定后要開(kāi)始進(jìn)行功能鍛煉。尺骨鷹嘴骨折后的功能恢復(fù)需要3個(gè)月左右的時(shí)間，可進(jìn)行肘關(guān)節(jié)和手指的屈伸練習(xí)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)變形。以肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)為主，以骨折部位無(wú)酸痛感為度，早日恢復(fù)正常的肘關(guān)節(jié)功能。

　　1.術(shù)后0到2周

　　注意患處的疼痛問(wèn)題，控制水腫可抬高患肢、冰敷、彈力繃帶加壓等促進(jìn)患者傷口舒適性和愈合，用健側(cè)手負(fù)責(zé)日常活動(dòng)，患側(cè)手避免負(fù)重。感覺(jué)手指的活動(dòng)和異常，避免肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，肘關(guān)節(jié)外的肩關(guān)節(jié)、手指、手腕可做主動(dòng)活動(dòng)。未受累的肩關(guān)節(jié)可取仰臥位，在健手保護(hù)下主動(dòng)輔助肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。

　　2.術(shù)后3到6周

　　繼續(xù)關(guān)注上一階段的疼痛和未受累關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，還要注意影像檢查是否有移位，同樣避免負(fù)重，可增加腕關(guān)節(jié)和肱二頭肌等長(zhǎng)肌力練習(xí)，避免鍛煉伸肘動(dòng)作。還要注意異位骨化的問(wèn)題，因?yàn)楫愇还腔芍苯訉?dǎo)致肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。增加肘關(guān)節(jié)等長(zhǎng)收縮練習(xí)：就是將肘關(guān)節(jié)伸直或彎曲到現(xiàn)有可做到的終極角度并維持10秒后放松，重復(fù)10次，每天酌情做幾組，以不引起明顯疼痛為宜。

　　3.術(shù)后7到8周

　　檢查肘關(guān)節(jié)的僵硬程度，增加肘屈伸抗阻肌力練習(xí)和部分負(fù)重的功能性訓(xùn)練。

　　4.術(shù)后9到12周

　　可去除支具固定，完全負(fù)重。肘關(guān)節(jié)嘗試各方向活動(dòng)，加入肘關(guān)節(jié)被動(dòng)牽張練習(xí)。鷹嘴突切除重建術(shù)患者開(kāi)始主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)。

　　5.術(shù)后3個(gè)月到6個(gè)月

　　肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍和周圍肌力得到完全恢復(fù)，可參與日常的工作和活動(dòng)中。