古話說(shuō)的好：知己知彼，百戰(zhàn)不殆。痛風(fēng)治療也是一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)，我們和痛風(fēng)之間的戰(zhàn)爭(zhēng)。

　　但是，大家真的了解高尿酸、痛風(fēng)嗎？相信有的朋友已經(jīng)有深入了解，而有的只是「一知半解」，因此治療效果也總不好。

　　希望通過(guò)這篇文章大家能對(duì)高尿酸、痛風(fēng)有個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，少走彎路少受罪。

　　痛風(fēng)疼痛的根本原因是尿酸高

　　經(jīng)常有病友問(wèn)「痛風(fēng)不痛了，是不是就不用管、不用吃藥了？」，答案當(dāng)然是不行的。

　　關(guān)節(jié)疼痛只是痛風(fēng)的外在表現(xiàn)，根本問(wèn)題是血液中的尿酸濃度過(guò)高。當(dāng)血液中的尿酸濃度超過(guò)溶解度時(shí)，尿酸就會(huì)析出，在關(guān)節(jié)等部位形成固態(tài)的尿酸鹽結(jié)晶。

　　生活中類似的例子并不少：就如向一碗水中加鹽，剛開始時(shí)加進(jìn)去的鹽都能溶解；當(dāng)加的鹽過(guò)多超過(guò)其溶解度時(shí)，鹽就不再溶解，在碗底形成一層鹽晶體。

　　眼睛里容不下沙子，大腳趾、膝蓋等關(guān)節(jié)腔里也容不下尿酸鹽晶體。

　　預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是降低血尿酸

　　如果因?yàn)橥达L(fēng)暫時(shí)不發(fā)作，就不再改善生活方式、規(guī)范服用降尿酸藥物，那尿酸高的問(wèn)題還會(huì)持續(xù)存在，更多的尿酸鹽晶體會(huì)析出沉積在關(guān)節(jié)等部位。

　　其后果就是：痛風(fēng)發(fā)作更頻繁，原本一年痛一次的，變成一個(gè)月痛幾次；尿酸晶體越來(lái)越多形成痛風(fēng)石，引起關(guān)節(jié)變形甚至無(wú)法正?；顒?dòng)；腎臟形成痛風(fēng)石，甚至出現(xiàn)腎臟功能衰竭等。

　　而持續(xù)降低尿酸，沒痛風(fēng)石的降到360μmol/L以下，有痛風(fēng)石的降到300μmol/L以下，這樣有望使已經(jīng)形成的尿酸鹽結(jié)晶（或痛風(fēng)石）再溶解，同時(shí)降低痛風(fēng)發(fā)作的頻率。

　　所以，「痛風(fēng)暫時(shí)不發(fā)作」不等于「痛風(fēng)好了」，也不等于「可以不忌口、不吃藥了」。

　　尿酸高不僅僅是吃肉的問(wèn)題

　　「大魚大肉會(huì)引起痛風(fēng)發(fā)作」是大家的共識(shí)，因?yàn)檫@些食物中含有大量嘌呤，嘌呤在體內(nèi)會(huì)代謝為尿酸，從而直接升高血尿酸水平甚至誘發(fā)痛風(fēng)。

　　但是，有病友也遇到過(guò)這樣的問(wèn)題「肉一點(diǎn)也不吃了，可是痛風(fēng)還發(fā)作」。

　　其實(shí)，出現(xiàn)這種矛盾在于，進(jìn)食高嘌呤食物只是尿酸高的原因之一。目前研究發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)的尿酸約20%來(lái)自食物，而80%為自身代謝產(chǎn)生的。

　　也就說(shuō)，即使少吃肉，完全低嘌呤飲食最多也只能使尿酸降低60mmol/L，這對(duì)尿酸高的朋友是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

　　體內(nèi)的尿酸不是完全的壞東西

　　上面說(shuō)了食物中的嘌呤會(huì)升高血尿酸，但實(shí)際上幾乎所有的自然食物，比如米飯、蔬菜、豬肉、魚肉等，都含有嘌呤。

　　所以，要完全避免食物中的嘌呤是不可能的，也沒有必要。

　　同時(shí)，尿酸也并不是完全壞的東西，比如研究發(fā)現(xiàn)：老年癡呆患者的血尿酸水平，要低于正常人。維持正常的尿酸水平對(duì)身體也是有益的。

　　降尿酸總戰(zhàn)略：減少來(lái)源、增加排泄

　　既然尿酸不是完全的壞東西，食物對(duì)尿酸的影響有限。那痛風(fēng)的朋友，為什么會(huì)出現(xiàn)血尿酸升高呢？

　　如果把身體比作一個(gè)裝尿酸的水池，進(jìn)水管有兩根，一是食物來(lái)源的尿酸（20%），二是自身代謝來(lái)源的尿酸（80%）；而出水管也主要分兩根，一是經(jīng)腎臟隨尿液排出，二是經(jīng)大便排出（約20～30%）。

　　所以血尿酸升高的原因也就比較明確了，自身生成過(guò)多、通過(guò)食物進(jìn)食太多、通過(guò)腎臟排泄的太少。

　　而知道了尿酸的來(lái)源和排泄途徑、尿酸升高的原因，降低尿酸的方向也明確了：減少來(lái)源，增加排泄。

　　減少來(lái)源的辦法包括：忌酒，少吃超高嘌呤食物，減少食物來(lái)源的尿酸；服用別嘌醇或非布司他抑制自身尿酸生成。

　　增加排泄的辦法包括：多喝水增加尿液，從而促進(jìn)尿酸經(jīng)尿酸排出；服用苯溴馬隆促進(jìn)體內(nèi)尿酸經(jīng)腎排出。