如何認識和處理肩周炎
肩周炎又稱凍結(jié)肩、粘連性關(guān)節(jié)炎、五十肩等。是由于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織病變而引起肩關(guān)節(jié)疼痛和活動功能障礙。好發(fā)于 40 歲以上病人,女性發(fā)病率多于男性(約 3:1),左肩多于右肩。其特征是肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動障礙逐漸加劇,經(jīng)數(shù)月甚至更長時間,疼痛逐漸消退,功能慢慢恢復(fù),最后自愈。
如何認識和處理肩周炎
引起肩周炎的原因有哪些
肩周炎病因至今不清,多數(shù)學者認為肱二頭肌長頭腱鞘炎是引起肩周炎的主要原因。除此以外,還認為肩周炎與下列 3 個因素有關(guān):
1、由于肩關(guān)節(jié)以外的疾病,如冠心病、肺炎、膽囊炎等反射性地引起肩部疼痛,使肩關(guān)節(jié)活動受限。
2、因上肢骨折、頸椎病等使上肢固定于身旁過久。
3、肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的退變,如肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎等。
肩周炎的主要表現(xiàn)
肩周炎呈慢性發(fā)病,多數(shù)無外傷史,少數(shù)僅有輕微外傷。主要癥狀是逐漸加重的肩部疼痛及肩關(guān)節(jié)活動障礙。疼痛一般位于肩前外側(cè),有時可放射至肘、手及肩胛區(qū),但無感覺障礙。夜間疼痛加重,影響睡眠,不敢患側(cè)臥位,持續(xù)疼痛可引起肌肉痙攣與肌肉萎縮。肩前、后方,肩峰下、三角肌止點外有壓痛,而以肱二頭肌長頭腱部壓痛最為明顯。當上臂外展、外旋、后伸時疼痛加劇。早期肩關(guān)節(jié)活動僅對內(nèi)外旋有輕度影響,檢查時應(yīng)固定肩胛骨、二側(cè)比較。晚期上臂處于內(nèi)旋位,各個方向活動均受限,但以胳膊外展、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)受限明顯,前后方向的活動一般是存在的。此時肩部肌肉萎縮明顯,有時因并發(fā)血管痙攣發(fā)生上肢血循環(huán)障礙,出現(xiàn)前臂及手部腫脹、發(fā)涼及手指活動疼痛等癥狀。X 線檢查可無明顯異常。但一旦長頭腱粘附于結(jié)節(jié)間溝獲得新的骨附著點,而肌腱關(guān)節(jié)囊內(nèi)部分發(fā)生病理性撕裂,則肩關(guān)節(jié)功能改善,肩周炎趨向好轉(zhuǎn)。
如何正確治療肩周炎
在對肩周炎的治療上以保守療法為首選,大多數(shù)病人能逐漸好轉(zhuǎn)而痊愈,應(yīng)使患者了解本病的過程和轉(zhuǎn)歸,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。病變早期,上肢應(yīng)懸吊制動,每天輕度活動肩關(guān)節(jié)數(shù)次,口服非甾體類消炎止痛類藥物。壓痛局限者可用 2%利多卡因 5-10ml 加醋酸氫化可的松25mg局部封閉,一周一次,共 2-3 次。理療或熱敷有助于解痙、消炎、止痛。適當?shù)耐颇?a target="_blank" href="http://www.hbyuguan.com/zypd/zyts/tnam/" name="InnerLinkKeyWord">按摩,不僅能減輕疼痛,而且也有利于增加活動范圍,在疼痛能忍受的范圍內(nèi),積極有計劃地進行肩關(guān)節(jié)主動功能練習。隨著活動范圍的增加,疼痛亦逐漸減輕。
若經(jīng)上述治療肩關(guān)節(jié)功能仍無改善者,可在全麻下進行手法松解。方法是一手按住肩部、另一手握住上臂。先使肱骨頭內(nèi)外旋轉(zhuǎn),然后慢慢外展肩關(guān)節(jié),整個過程中可感到肩關(guān)節(jié)粘連撕開聲。松解手法由輕至重,反復(fù)多次,直至肩關(guān)節(jié)達到正?;顒臃秶2僮髦惺址ㄒp柔,防止暴力活動而造成肩部骨折或脫位。手法完畢后,行關(guān)節(jié)腔內(nèi)穿刺,抽出關(guān)節(jié)內(nèi)積血,并注入 2%利多卡因 10m1 加醋酸氫化可的松 25mg。術(shù)后三角巾懸吊上肢,第二天即開始肩部活動練習,約持續(xù) 2-3 個月,預(yù)后良好。
肩周炎經(jīng)長期保守治療無效者,應(yīng)考慮手術(shù)治療,手術(shù)方法主要有兩種:
1、肱二頭肌長頭腱固定移位術(shù)肩周炎病人經(jīng)長期、有計劃保守治療癥狀未改善,而臨床檢查病變主要位于肱二頭肌長頭腱者,可做肱二頭肌長頭腱固定或移位術(shù)。若肱二頭肌長頭無明顯退變,可將其從盂上結(jié)節(jié)附著處切斷,從關(guān)節(jié)內(nèi)抽出,固定至喙突。若肌腱已發(fā)生嚴重退變,則將其固定于肱二頭肌骨結(jié)節(jié)間溝內(nèi),同時做前肩峰成形術(shù)。
2、喙肱韌帶切斷術(shù)正常上臂外展活動必然同時伴有肱骨頭的外旋,以使肱骨大結(jié)節(jié)喙肩穹步調(diào)一致。嚴重肩周炎病人,由于上臂長期處于內(nèi)旋位,使喙肱韌帶痙攣縮而限制了肱骨頭的外旋,影響其外展功能。若經(jīng)長期保守治療無效者,可行喙韌帶切斷術(shù),可望改善上臂外旋外展功能。
患上肩周炎并不可怕,只要盡早接受正規(guī)的治療,不會對患者造成太大的影響。建議有此病壺狀者,及時到正規(guī)醫(yī)院的骨科門診進行專業(yè)治療,以免延誤治療時機。
適用于肩周炎所致疼痛病癥。
健客價: ¥39.9適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節(jié)活動障礙。
健客價: ¥8驅(qū)風祛寒,止痛消瘀。用于風濕骨痛,關(guān)節(jié)扭傷,肩周炎,腰腿痛,跌打瘀痛,神經(jīng)痛等。
健客價: ¥35活血通絡(luò),祛風止痛。用于頸椎病,肩周炎,網(wǎng)球肘,腰椎間盤突出癥及腰肌勞損等引起的腰痛。
健客價: ¥19適用于頸椎病、肩周炎、關(guān)節(jié)炎、風濕痛的輔助治療。
健客價: ¥268適用于頸椎病、肩周炎、關(guān)節(jié)炎、風濕痛的輔助治療。
健客價: ¥896用于風寒引起的各部位疼痛癥:如風濕痛、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病及骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出、骨傷、扭挫傷、痛經(jīng)等風寒引起的疼痛。
健客價: ¥22用于風濕性及類風濕性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、肩周炎、四肢扭傷、挫傷等。
健客價: ¥38下列疾病及癥狀的鎮(zhèn)痛、消炎:骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周圍炎、肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。
健客價: ¥65適應(yīng)于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥160消炎止痛,局部降溫。適用于跌打扭傷、骨折痛、肩周炎、腰背肌肉痛、凍瘡以及各種關(guān)節(jié)炎引起的痛癥。特別適應(yīng)于炎癥初期的紅、腫、熱、痛等癥。
健客價: ¥38緩解股骨頭壞死、骨質(zhì)增生、頸椎病、腰椎病、椎間盤突出、風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊椎炎、肩周炎、跌打損傷、老年性骨關(guān)節(jié)病等引起的疼痛,促進其康復(fù)。
健客價: ¥16.8適應(yīng)癥為· 改善下列疾病的肌緊張狀態(tài)頸肩臂綜合征、肩周炎、腰痛癥· 下列疾病引起的痙攣性麻痹腦血管障礙、痙攣性脊髓麻痹、頸椎癥、手術(shù)后遺癥(包括腦、脊髓腫瘤)、外傷后遺癥(脊髓損傷、頭部外傷)、肌萎縮性側(cè)索硬化癥、嬰兒腦性癱瘓,脊髓小腦變性、脊髓血管障礙、亞急性視神經(jīng)脊髓病(SMON)及其他腦脊髓疾病。
健客價: ¥29活血化瘀,消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質(zhì)增生、風濕及類風濕疼痛,亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。
健客價: ¥65祛風散寒,通絡(luò)止痛。用于痹癥,腰腿痛,肌肉關(guān)節(jié)疼痛,屈伸不利,以及肩周炎、頸椎病、風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎見以上證候者。
健客價: ¥32祛風散寒,通絡(luò)止痛。用于痹癥,肩周炎,頸椎病,腰腿痛,肌肉關(guān)節(jié)疼痛,屈伸不利,以及風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎見以上證候者。
健客價: ¥18舒筋通絡(luò),活血祛瘀,消腫止痛。用于血瘀絡(luò)阻引起的骨折后遺癥,頸椎病,肥大性脊椎炎,慢性關(guān)節(jié)炎,坐骨神經(jīng)痛,肩周炎。
健客價: ¥5.5祛風散寒,通絡(luò)止痛。用于痹癥,肩周炎,頸椎病,腰腿痛,肌肉關(guān)節(jié)疼痛,屈伸不利,以及風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎見以上證候者。
健客價: ¥23(1)類風濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 (4)急性痛風。 (5)痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價: ¥33用于風濕、類風濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、類軟骨炎以及血管神經(jīng)性偏頭痛。
健客價: ¥15祛風除濕,活血止痛。用于風濕痹癥,關(guān)節(jié)炎,類風濕性關(guān)節(jié)炎。也可用于坐骨神經(jīng)痛、肩周炎寒濕阻絡(luò)證,癥見:關(guān)節(jié)痛,遇寒增痛,得熱痛減,以及腰腿肩部疼痛重著者等。
健客價: ¥24用于急慢性扭挫傷、跌打損傷、骨折疼痛、骨質(zhì)增生,風濕,類風濕疼痛,關(guān)節(jié)腫痛、肩周炎、頸椎病、腰椎病、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛、偏、正頭痛、壞血病等。
健客價: ¥38活血通絡(luò),祛風止痛。用于頸椎病,肩周炎,網(wǎng)球肘,腰椎間盤突出癥及腰肌勞損等引起的腰痛。
健客價: ¥39.8中樞性肌肉松馳藥。用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài):頸背肩臂綜合癥,肩周炎,腰痛癥;用于改善下列疾病所致的痙攣性麻痹:腦血管障礙,痙攣性脊髓麻痹,頸椎病,手術(shù)后遺癥,外傷后遺癥等。
健客價: ¥34.79