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腰椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)點(diǎn)多 突出癥患者可考慮

2017-07-20 來源:脊柱微創(chuàng)疼痛醫(yī)學(xué)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移,表現(xiàn)為腰骶部疼痛、坐骨神經(jīng)受累、間歇性跛行等癥狀。

  腰椎間盤突出是較為常見的疾患之一,主要是因?yàn)檠甸g盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變后,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi),導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫,從而產(chǎn)生腰部疼痛,一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。早期的腰椎間盤突出不需要特殊治療,遵醫(yī)囑進(jìn)行休息和鍛煉即可,而比較嚴(yán)重的腰椎間盤突出就要借由手術(shù)來治療了。

  腰椎間盤突出的類型

  1、膨出 纖維環(huán)沒有完全破裂,而表層尚完整,此時髓核因壓力而向椎管內(nèi)局限性隆起,但表面光滑。

  2、突出 纖維環(huán)破裂,髓核從破裂處擠出,壓迫神經(jīng)根。3-4個療程配合腰突保健操。

  3、脫出 纖維環(huán)破裂,髓核從破裂處擠出后,破裂突出的椎間盤組織或碎塊脫入椎管內(nèi)或完全游離。此型不單可引起神經(jīng)根癥狀,還容易導(dǎo)致馬尾神經(jīng)癥狀。

  4、滑脫 由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移,表現(xiàn)為腰骶部疼痛、坐骨神經(jīng)受累、間歇性跛行等癥狀。

  手術(shù)治療腰椎間盤突出

  ①非手術(shù)治療無效或復(fù)發(fā),癥狀較重影響工作和生活者。

 ?、谏窠?jīng)損傷癥狀明顯、廣泛,甚至繼續(xù)惡化,疑有椎間盤纖維環(huán)完全破裂髓核碎片突出至椎管者。

 ?、壑醒胄脱甸g盤突出有大小便功能障礙者。

 ?、芎喜⒚黠@的腰椎管狹窄癥者。

  1、常規(guī)開放手術(shù):常規(guī)開放手術(shù)包括:全椎板切除、半椎板切除、經(jīng)腹椎間盤手術(shù)、椎體融合術(shù)等。手術(shù)的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核,解除神經(jīng)根壓迫而達(dá)到治療目的。

  2、椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù):為了避免常規(guī)開放性手術(shù)的大損傷問題,減少手術(shù)的風(fēng)險和并發(fā)癥的發(fā)生,在顯微外科和關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡輔助腰椎間盤手術(shù),雖然是減少了手術(shù)過程中對正常骨關(guān)節(jié)的破壞,但微創(chuàng)手術(shù)一樣是手術(shù),也有手術(shù)的風(fēng)險和并發(fā)癥,另一個最主要問題在于手術(shù)視野變小之后,難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤髓核,增高了手術(shù)不成功的風(fēng)險。

  3、經(jīng)皮穿刺的切吸術(shù):腰椎間盤突出癥的患者,多數(shù)由于椎間盤內(nèi)壓力增高而導(dǎo)致突出。經(jīng)皮穿刺切吸可以顯著降低椎間盤內(nèi)壓,減少突出的椎間盤內(nèi)容,從而減輕或消除突出物對神經(jīng)的壓迫癥狀。

  椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)的特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)

  椎間盤鏡技術(shù)與以往的經(jīng)皮椎間盤鏡有本質(zhì)的不同,它是將傳統(tǒng)的開放椎間盤摘除技術(shù)與內(nèi)鏡技術(shù)有機(jī)地結(jié)合, 是傳統(tǒng)腰椎間盤手術(shù)的微創(chuàng)化和內(nèi)鏡化,能將手術(shù)野清晰地顯示于監(jiān)視器上, 配合專用的手術(shù)器械, 切口小, 剝離組織范圍小, 出血少, 正常組織破壞較小, 能直視硬膜囊和神經(jīng)根的受壓情況, 并在直視下操作, 神經(jīng)根減壓徹底, 能在獲得滿意而可靠療效的同時減少神經(jīng)血管損傷等并發(fā)癥的發(fā)生,利用該內(nèi)鏡可以完成腰椎間盤髓核摘除及神經(jīng)根通道清理等手術(shù),因此適用于大多數(shù)類型的腰椎間盤突出癥。

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