隨著社會人口老齡化以及生活方式的改變，骨質(zhì)疏松癥患者如今越來越多。雖然人們對“骨質(zhì)疏松”這個名詞并不陌生，但對它的認識卻浮于表面，甚至許多骨質(zhì)疏松患者由于受到錯誤觀念的引導(dǎo)，在預(yù)防及治療上走了不少彎路。下面，小編就臨床最常見的關(guān)于骨質(zhì)疏松的若干問題做以分析，希望對廣大患者有所幫助。

　　1“骨質(zhì)疏松”與“骨質(zhì)疏松癥”是一回事？

　　錯。“骨質(zhì)疏松”和“骨質(zhì)疏松癥”雖然僅僅一字之差，但含義卻不盡相同。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的定義，骨質(zhì)疏松癥是一種代謝性骨病，其骨密度降低必須達到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)：與正常成年人的最高骨量相比，降低2.5個標(biāo)準(zhǔn)差（SD）才叫做“骨質(zhì)疏松癥”;降低一個標(biāo)準(zhǔn)差（SD）以上但未達到2.5個標(biāo)準(zhǔn)差（SD）時，只能稱作“骨量減少”.很多老人確實存在骨質(zhì)疏松，但嚴格來說是處于“骨量減少”的范疇，尚不能診斷為“骨質(zhì)疏松癥”。

　　2依據(jù)自覺癥狀或血鈣水平判斷有無骨質(zhì)疏松癥

　　錯。許多老年人認為只要沒有腰酸腿疼、血鈣正常就不會患骨質(zhì)疏松癥，此觀點是錯誤的。在骨質(zhì)疏松癥前期，大部分患者沒有任何癥狀或癥狀非常輕微，而當(dāng)感覺自己有腰背痛不適或骨折時往往已經(jīng)出現(xiàn)了較為嚴重的骨質(zhì)疏松癥；同時，不能說血鈣降低就是骨質(zhì)疏松，事實上，絕大多數(shù)骨質(zhì)疏松癥患者的血鈣并不低，這是由于當(dāng)尿鈣流失致使血鈣降低時，會刺激甲狀旁腺激素（PTH）的分泌，動員骨骼中的鈣入血而使血鈣維持在正常范圍之內(nèi)。因此，依據(jù)自覺癥狀及血鈣含量來診斷骨質(zhì)疏松癥是不正確的，對于高危人群而言，無論有無癥狀，都應(yīng)當(dāng)定期去醫(yī)院行骨密度檢查以明確診斷，而不要等到自覺腰背痛或骨折時再去醫(yī)院診治。

　　3骨質(zhì)疏松是小病，沒啥了不起

　　錯。骨質(zhì)疏松癥的不良影響并非只有腰酸腿痛，它還具有高發(fā)病率、高醫(yī)療費用、高致殘率、高死亡率及低生活質(zhì)量，“四高一低”的特點。骨折是骨質(zhì)疏松最嚴重的并發(fā)癥，特別是發(fā)生在老年髖部的骨折，可導(dǎo)致患者長期臥床，并可引起肺部感染、雙下肢深靜脈血栓等一系列并發(fā)癥，嚴重威脅老年患者的生命安全。

　　4骨折疏松都是缺鈣造成的，單純補鈣就能治好

　　錯。鈣是構(gòu)成骨骼的主要成份，但引起骨質(zhì)疏松的原因并不單純是鈣的缺失，而多是由于雌激素分泌減少、維生素D的合成和活化降低等調(diào)節(jié)激素失衡引起，破骨細胞活性大于成骨細胞活性，使骨質(zhì)形成速度低于骨質(zhì)流失速度所致。因此，僅僅靠補鈣來治療骨質(zhì)疏松癥是不夠的，同時要糾正骨代謝失衡的問題（也就是促進骨生成的同時也要阻止骨流失），換而言之，補鈣必須與抗骨質(zhì)疏松藥物相結(jié)合，才能有效地治療骨質(zhì)疏松癥。舉個例子，補鈣就好像補墻用的水泥，但提供水泥并不等于補好了墻，還必須要有泥水匠的協(xié)助操作，抗骨質(zhì)疏松藥物就承擔(dān)了泥水匠的角色，可以調(diào)控以上兩種細胞的“工作”,最終將鈣“砌到墻壁”里。相關(guān)臨床研究表明，即使合理服用鈣劑和維生素D,倘若沒有規(guī)范服用促進成骨或抑制破骨細胞形成的藥物，對于預(yù)防骨折來說依然是無效的。

　　5只要鈣的攝入量足夠，身體就不會缺鈣

　　錯。單單保證每天攝入足量的鈣是不夠的，因為膳食中的鈣必須在維生素D的協(xié)助下才能被消化道吸收，而吸收之后的鈣還需要在性激素、甲狀旁腺激素（PTH）等激素的作用下才會沉積到骨骼中，上述任何一個環(huán)節(jié)出了問題，都可導(dǎo)致機體缺鈣。

　　6骨質(zhì)疏松容易發(fā)生骨折，所以患者宜靜不宜動

　　錯。有些老年骨質(zhì)疏松癥病人因為擔(dān)心自己一不小心會發(fā)生骨折，因而不敢多活動，更不敢去戶外鍛煉，這種作法并不可取。我們講，保持正常的骨密度和骨強度需要不斷的運動刺激，缺乏運動就會造成骨量丟失，體育鍛煉對于防止骨質(zhì)疏松具有積極作用，特別是在戶外陽光下活動，還可以增加維生素D的合成與吸收，而有助于鈣在體內(nèi)的吸收與利用。如果老年人因為擔(dān)心跌倒造成骨折而不注意鍛煉身體，肌肉力量減退，協(xié)調(diào)能力下降，骨質(zhì)疏松只會更加嚴重，反而更容易跌倒造成骨折。美國運動醫(yī)學(xué)會建議骨質(zhì)疏松癥患者進行適當(dāng)鍛煉（如負重訓(xùn)練、健身跑、步行等），每周應(yīng)進行兩次，每次一小時。這樣通過運動增加肌肉力量，來保護骨骼健康，從而減少骨折的機會。即使已臥床不起的骨折病人，也應(yīng)該經(jīng)常讓家人把自己推到戶外，曬曬太陽，使肢體進行被動活動和鍛煉。

　　7預(yù)防骨質(zhì)疏松，無須從小開始

　　錯。骨與其他組織一樣，時刻不斷地進行著新陳代謝，由此舊骨不斷破壞，新骨不斷形成，也就是醫(yī)學(xué)上所講的“骨吸收”和“骨形成”.從出生到青年期，骨的形成大于骨的吸收，使得人體內(nèi)骨量逐漸增多，大約在30——35歲，人體的骨量達到最高峰值（即骨峰值），此后一段時期，骨的形成漸漸小于骨的吸收，也就是骨量會慢慢地減少，尤其是女性在絕經(jīng)后的5到10年，由于激素變化，骨量的流失會大大增加。如果在青少年時就注重飲食補鈣并堅持適量的運動，就可以最大程度地提高骨骼發(fā)育期的峰值骨量，峰值骨量越高就相當(dāng)于人體中的“骨礦銀行”儲備越多，到老發(fā)生骨質(zhì)疏松的時間越推遲，程度也越輕。所以，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，必須從小時候抓起。中年以后才進行補鈣及鍛煉，其預(yù)防效果往往會大打折扣。

　　8骨質(zhì)疏松癥都是老年病，與年輕人無關(guān)

　　錯。大部分年輕人都把骨質(zhì)疏松癥認為是老年人的專屬，似乎與自己并無關(guān)。然而，最新的研究表明，年輕女性（尤其是二三十歲體型消瘦者），也有可能罹患此病，這與年輕人不良生活習(xí)慣息息相關(guān)。

　　現(xiàn)今很多年輕人因為工作太忙而缺乏戶外運動，日照時間不足；飲食上偏食，嗜煙酒、喜濃茶咖啡；更有一些年輕女性，為了追求苗條身材而節(jié)食減肥。以上種種不良的生活方式都可導(dǎo)致鈣的攝入不足、維生素D合成降低，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。

　　9人老是自然規(guī)律，沒必要干預(yù)

　　錯。不少人認為骨質(zhì)疏松是機體老化的必然趨勢及結(jié)果，既避免不了也無法逆轉(zhuǎn)，因而治療的意義不大，這種觀點顯然是不對的。骨質(zhì)疏松是因為隨著年齡的增長體內(nèi)性激素等水平下降，骨吸收加快，骨形成減緩，使骨量不斷流失所致。正規(guī)的治療，包括雙膦酸鹽、雌激素、活性維生素D等的補充及藥物治療，可以在一定程度上延緩骨量丟失，降低骨折的發(fā)生率。對于因骨質(zhì)疏松引起腰腿痛的老年患者而言，越早接受正規(guī)的治療，可越早改善腰背痛的癥狀，最大限度地提高生活質(zhì)量。

　　10血鈣不低說明沒有骨質(zhì)疏松，也不需要補鈣

　　錯。血液中鈣濃度通過降鈣素、甲狀旁腺激素、活性維生素D等多種激素調(diào)節(jié)以維持在正常范圍之內(nèi)。當(dāng)鈣的攝入量不足或丟失過多而致血鈣下降時，機體會通過激素的調(diào)節(jié)，增加破骨細胞的活性，動員骨骼中的鈣釋放致血液中，從而使血鈣得以維持在正常范圍之內(nèi)；反之，當(dāng)膳食中攝入的鈣過量時，鈣的調(diào)節(jié)激素通過刺激成骨細胞活性，使得過剩的血鈣沉積在骨骼中。倘若上述平衡被打破便會引發(fā)骨質(zhì)疏松。

　　由此可知，血鈣正常并不說明骨骼中不缺鈣，血鈣水平并不能反映骨質(zhì)疏松存在與否以及嚴重程度。事實上，原發(fā)性骨質(zhì)疏松即使發(fā)生嚴重的骨折，其血鈣水平仍然是正常的，因此是否需要補鈣不能簡單地只根據(jù)血鈣水平而定。

　　11鈣是骨骼的營養(yǎng)素，多補點有益無害

　　錯。缺鈣可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，但是補鈣絕非越多越好。攝入過量的鈣并不能轉(zhuǎn)變骨骼，還會加重消化系統(tǒng)的負擔(dān)，出現(xiàn)胃脹、胃痛、便秘等不適，甚至?xí)鸶哜}血癥，增加腎結(jié)石及心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險。因此，骨質(zhì)疏松患者在補鈣之前，務(wù)必在醫(yī)院完善血鈣、尿鈣等相關(guān)輔助檢查，并?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下正規(guī)用藥，同時應(yīng)增加戶外鍛煉，盡量避免吸煙、酗酒等不良嗜好，慎用影響骨代謝的藥物。

　　美國全國骨質(zhì)疏松基金會（NOF）認為，健康人體每天所需的鈣與性別、年齡息息相關(guān)：50歲以下的女性及70歲以下的男性，每日需補充1000mg鈣，51歲以上的女性及71歲以上的男性，每日所需鈣量上升到1200mg。中國營養(yǎng)學(xué)會制定的正常成人每日推薦攝入鈣量為800mg，絕經(jīng)后女性及老年人每日推薦攝入鈣量為1000mg。

　　12有骨質(zhì)增生，不能補鈣

　　錯。很多老年骨質(zhì)疏松癥患者同時伴有骨質(zhì)增生（即“骨刺”），部分老人擔(dān)心在此種情況下補鈣必然會加重骨質(zhì)增生。其實，“補鈣”和“長骨刺”是兩個截然不同的概念。補鈣是使得血鈣的含量增加，通過新陳代謝沉積到人體骨骼當(dāng)中，使骨密度增加而并不是過度生長。相反，骨質(zhì)增生的原因之一是因為骨質(zhì)疏松后機體在代償過程中發(fā)生鈣的異位沉積而致（鈣常常會沉積于頸腰椎、膝關(guān)節(jié)表面形成“骨刺”），而正確的補鈣則可以在一定程度上糾正機體缺鈣的狀態(tài)，從而部分糾正此種異常過程，減少“骨刺”的形成。因此，對于老年骨質(zhì)增生患者，正確的補鈣不但不會導(dǎo)致和加重骨質(zhì)增生，同時還可以起到改善骨骼代謝、預(yù)防及治療骨質(zhì)增生的作用。