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骨折術后康復不得不做的事情,你了解多少?

摘要:這一時期,骨、關節(jié)、肌肉、韌帶等組織的損傷及手術切口正在愈合,手術部位疼痛、腫脹明顯緩解或消失,骨折端已有纖維連接,并正在形成骨痂。

  骨折術后康復不得不做的事情,你了解多少?

  每日4~5次,每次5分鐘左右,以不使患者感到腿累為原則。并結合患肢踝關節(jié)的主動背伸及跖屈運動,以上運動不能干擾骨折的固定,更不能做不利于骨折愈合的活動,尤其不能做下肢的內(nèi)外旋運動。此期的康復訓練,原則上除了骨折外上下關節(jié)不運動外,身體的其他部位均應進行正常的活動。手術患者術后4-6小時進行關節(jié)主、被動鍛煉,并輕輕按摩傷口以外的患肢肌肉,以促進患肢靜脈回流,加速腫脹的消退。

  預防其深靜脈血栓形成的發(fā)生,鼓勵患者深呼吸,有效咳嗽,同時上肢外展,以擴胸增進體力和心肺功能。同時做踝關節(jié)及趾間關節(jié)屈伸活動、以小腿肌肉及股四頭肌等長收縮為主要活動。手術后1-2周,主要幫助患者做肌肉自主收縮和放松。術后密切觀察患肢血運及活動情況,傷口滲血情況及傷肢腫脹程度和傷肢動脈情況;對髖部骨折,手術后幾天內(nèi)的翻身和患肢活動均由醫(yī)護人員指導和協(xié)助。

  2、二期康復(傷后2-4周)

  這一時期,骨、關節(jié)、肌肉、韌帶等組織的損傷及手術切口正在愈合,手術部位疼痛、腫脹明顯緩解或消失,骨折端已有纖維連接,并正在形成骨痂。在此期間,可進行關節(jié)活動,指導患者在床上患肢不負重活動,進行膝關節(jié)、踝關節(jié)以及足的小關節(jié)主動伸曲鍛煉,踝關節(jié)的內(nèi)外伸展練習,股四頭肌的等長收縮,利用牽引床以進行上臂鍛煉,訓練臂力,以便下地時用拐,增加髖關節(jié)伸曲活動,對于在術前牽引或石膏固定時間較長,關節(jié)有一定程度僵硬的患者應給予CPM機鍛煉,再逐漸過度到關節(jié)的主動功能鍛煉。逐漸增加鍛煉強度和活動范圍,使全身關節(jié)達到或接近正常的活動,使患肢的功能大部分得到恢復。但此期活動仍需限制。

  3、三期康復(傷后5-6周)

  該期要鍛煉關節(jié)和肌肉,擴大關節(jié)各方向的活動范圍,恢復肌力,增加肢體運動功能。在此期間繼續(xù)加強患肢關節(jié)的主動訓練,使患肢功能恢復正?;顒臃秶?,根據(jù)骨折的情況,可扶雙拐下床活動,尤其是活動患側膝關節(jié)及髖關節(jié),但是傷肢嚴禁負重。

  4、四期康復

  康復訓練的后期指從骨關節(jié)等組織已經(jīng)愈合到恢復全身和局部正常功能的一段時間,此時骨折已達到臨床愈合或已經(jīng)去除外固定,此時骨性骨痂已形成,X線檢查已顯影,骨骼有了一定的支撐力,但大多存在鄰近關節(jié)的關節(jié)活動度下降、肌肉萎縮等功能障礙。此期康復的目的是恢復受累關節(jié)的關節(jié)活動度、增強肌肉的力量,使肢體功能恢復。

  訓練方式以抗阻力活動和加強關節(jié)活動范圍為主,傷肢關節(jié)的主動活動和負重練習,再加上肌力恢復訓練,訓練次數(shù)、時間及強度均高于前期,使各關節(jié)迅速恢復到正?;顒臃秶椭w的正常力量,對仍有不同程度障礙的關節(jié)、肌肉,給予有針對性的訓練,并利用器械加強活動,做器械操或徒手操,配合理療、按摩、針灸等,使肢體功能得到恢復。

  5、心理康復

  良好的心理素質是骨折康復的必備條件,大量實踐證明,保持豁達樂觀的情緒,樹立良好的自信心,能夠減弱骨折及康復鍛煉帶來的身體不適,反之,憂心忡忡、思慮過度會使身體不適加劇,抵抗力降低,康復時間延長。同時建立良好的護患關系,會取得患者的信任,防止產(chǎn)生被動、依賴心理和不積極配合治療和護理的情形。針對患者的思想狀態(tài),積極引導,對康復充滿信心并激發(fā)其克服困難的決心,使其積極配合,加強功能鍛煉。

  6、飲食指導

  骨折后的康復過程還需要各種營養(yǎng)素,包括蛋白質、維生素、鈣等,適當?shù)睾裙穷^湯、牛奶,吃新鮮的蔬菜、水果、肉類、豆制品等,十分有益,同時要求患者戒煙。

  7、院外康復

  對出院病人及家屬講解功能鍛煉的方法,并把各種康復知識及注意事項寫成一張卡片交給患者,每周電話隨訪,患者也可電話咨詢。囑其定期門診復查,以保證康復鍛煉的連續(xù)性和有效性??傊?,康復護理的目的就是通過針對性的訓練,促進骨折后機體功能的恢復,預防并發(fā)癥的發(fā)生??祻妥o理的實施原則是循序漸進,主動為主,被動為輔。

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