盤狀半月板，也叫盤狀軟骨，由于解剖變異導(dǎo)致半月板邊緣肥厚，體部增寬增大，內(nèi)部纖維雜亂排列，因其形似圓盤而得名，病因尚不十分明確，可能與先天發(fā)育異常及后天反復(fù)刺激有關(guān)，在亞洲人群更高發(fā)。

　　由于很多人不伴有臨床癥狀所以其發(fā)病率難以準(zhǔn)確估計(jì)，由于形態(tài)和結(jié)構(gòu)上的改變，并且缺乏血供，使之較正常半月板更易受到損傷，可發(fā)生于雙側(cè)膝關(guān)節(jié)，外側(cè)半月板更高發(fā)，如不盡早行手術(shù)治療，損傷的半月板磨損軟骨，導(dǎo)致軟骨損傷，軟骨軟化，繼而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)退變。其術(shù)式的選擇對(duì)改善癥狀及延緩膝關(guān)節(jié)退變有重要意義，近年來(lái)盤狀半月板損傷的手術(shù)治療進(jìn)展綜述如下。

　　非手術(shù)治療

　　盤狀半月板損傷后可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、交鎖、活動(dòng)受限等癥狀，一般結(jié)合輔助檢查即可診斷，MRI診斷盤狀半月板損傷特異性較高，已作為診斷盤狀半月板損傷的金標(biāo)準(zhǔn)。但很多人可能無(wú)明顯癥狀或只出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、積液等癥狀，對(duì)于此類患者，可先行非手術(shù)治療或口服非甾體抗炎藥，如果癥狀持續(xù)出現(xiàn)，即需行手術(shù)治療。一旦出現(xiàn)交鎖、彈響等機(jī)械性的癥狀，應(yīng)盡早行手術(shù)治療。

　　手術(shù)治療

　　既往行關(guān)節(jié)囊切開(kāi)術(shù)，但因其創(chuàng)傷較大，現(xiàn)已很少使用，關(guān)節(jié)鏡已成為治療盤狀半月板損傷的主要方法，但由于盤狀半月板較厚，可視空間較小，對(duì)于經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生來(lái)說(shuō)具有一定挑戰(zhàn)性。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)包括關(guān)節(jié)鏡下半月板全切除術(shù)、半月板次全切除術(shù)、半月板部分切除成形術(shù)、半月板縫合術(shù)及半月板移植術(shù)。但由于術(shù)前無(wú)法精確判斷損傷類型及部位，常需要術(shù)中關(guān)節(jié)鏡直視下確定術(shù)式。

　　半月板全切術(shù)：半月板全切術(shù)是傳統(tǒng)的手術(shù)方式，主要適用于半月板大范圍復(fù)雜裂，半月板組織退變嚴(yán)重或Wrisberg韌帶型損傷，可通過(guò)關(guān)節(jié)切開(kāi)或者關(guān)節(jié)鏡行半月板全切除術(shù)，雖然早期效果顯著，可以明顯緩解交鎖等臨床癥狀，但由于盤狀半月板較厚，全切除后內(nèi)外關(guān)節(jié)間隙差異較大，易造成繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)退變、膝關(guān)節(jié)外側(cè)失穩(wěn)、膝外翻等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

　　半月板次全切除術(shù)：半月板次全切除術(shù)即只切除撕裂的中央部位，保留半月板邊緣部位，適用于水平裂延伸半月板邊緣或后角損傷累計(jì)腘肌腱裂孔處因成形后殘留半月板組織過(guò)少而容易失去穩(wěn)定性。Ahn等通過(guò)對(duì)行盤狀半月板次全切除術(shù)的兒童隨訪10年，發(fā)現(xiàn)該方法仍會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)退變。

　　半月板成形術(shù)：半月板成形術(shù)是近年來(lái)廣為接受的方法，適用于邊緣完整穩(wěn)定，中央?yún)^(qū)損傷的患者，通過(guò)切除中央損傷的部分，盡可能保留距半月板距離周緣6~8mm，將保留部分修整為接近正常形態(tài)的半月板。

　　半月板縫合修補(bǔ)術(shù)：半月板縫合修補(bǔ)術(shù)于近些年興起，分為開(kāi)放式、內(nèi)-外縫合法、外-內(nèi)縫合法、全內(nèi)縫合法。一般和半月板成形術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，被認(rèn)為是治療盤狀半月板損傷最有效的方法，適用于盤狀半月板損傷為不穩(wěn)定型且關(guān)節(jié)退變不重的患者，年齡越小的患者，療效越好。

　　半月板移植術(shù)：半月板移植術(shù)，分為同種異體移植、異種異體移植、自體組織移植。該術(shù)式適用于盤狀半月板大部分切除或全切術(shù)后，禁用于膝關(guān)節(jié)軟骨破壞較重、下肢力線明顯異常，或膝關(guān)節(jié)炎癥等患者。