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肩周炎分類診斷及鑒別診斷

2017-07-11 來源:骨科在線orthonline  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肱二頭肌長頭肌腱起于盂上粗隆,經結節(jié)間溝、結節(jié)間韌帶的深面穿出肩關節(jié)囊。此肌腱的滑液鞘位于結節(jié)間溝段。任何肩關節(jié)的慢性炎癥。

  肩周炎分類診斷及鑒別診斷

  由于對肩周炎的研究從不同角度觀察,發(fā)現(xiàn)了不同的病理變化,提出了眾多的病因學說,證明了肩周炎是肩關節(jié)疼痛及運動功能障礙的一種綜合征,實則與腰腿痛一樣,屬模糊概念,非單一疾病,是認識的過渡階段,從發(fā)展而言,要進一步研討,從模糊走向精確,以確定單一診斷,有針對性予以治療,才能提高療效。

  由于解剖、病理、生化、免疫學及病因學知識的積累,“肩周炎”的名詞已逐漸被“肱二頭肌長頭腱鞘炎”、“喙突炎”、“岡上肌腱炎和岡上肌腱鈣化”、“肩峰下滑囊炎或三角肌下滑囊炎”、“凍結肩”、“肩撞擊綜合征”等具體定位定性名詞分別所替代,現(xiàn)特分別闡述如下。

  (一)肩周炎的分類診斷

  1 肱二頭肌長頭腱鞘炎

  肱二頭肌長頭肌腱起于盂上粗隆,經結節(jié)間溝、結節(jié)間韌帶的深面穿出肩關節(jié)囊。此肌腱的滑液鞘位于結節(jié)間溝段。任何肩關節(jié)的慢性炎癥,或日常生活活動中反復的機械性刺激,都可引起此肌腱腱鞘充血、水腫、細胞浸潤,甚至纖維化,腱鞘增厚,粘連形成,使肱二頭肌腱滑動功能發(fā)生障礙,有時不能滑動。

  本病多發(fā)于中年人,是肩痛的常見原因之一,往往無明顯誘因,肩痛有時向上臂及前臂放射,夜間或運動后疼痛加重。檢查時在結節(jié)間溝或肌腱上壓痛,將肌腱向兩側推擠,亦出現(xiàn)疼痛。擴胸試驗(肘伸直、肩外展后伸)引起疼痛。肩外旋試驗(上肢自然下垂,被動屈肘后外旋肱骨)不受限、無疼痛,肩部不凍結。X線檢查陰性者較多,結節(jié)間溝切線位攝片,可確定結節(jié)間溝有無不平整或骨質增生性改變。

  2 喙突炎

  喙突是肩部肌腱和韌帶的主要附著點。喙鎖韌帶、喙肩韌帶、喙肱韌帶以及肱二頭肌短頭腱、喙肱肌、胸小肌均附著于喙突,喙突和肌腱之間存在滑膜囊組織。當肌腱、韌帶、滑膜囊的損傷、退變和炎癥時,均可累及其附著點—喙突,引起喙突部疼痛和壓痛。本病好發(fā)于青壯年,是青壯年肩前痛的一種常見原因,除疼痛癥狀外,被動外旋功能也受限,但上舉和外展功能一般正常。本病常易誤診為肱二頭肌長頭腱鞘炎,喙突部痛點封閉有明顯止痛效果。

  3 岡上肌腱炎和岡上肌腱鈣化

  岡上肌起始于肩胛骨岡上窩,通過肩峰下經肩盂上方及肱骨頭上面,附著于肱骨大結節(jié)近側。岡上肌是肩袖的重要組成部分,在上臂外展、上舉的起動運動及穩(wěn)定盂肱關節(jié)方面……

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