骨關(guān)節(jié)炎的治療策略

2017-07-10 來(lái)源：玖玖骨科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：骨關(guān)節(jié)炎是老年病，可以說(shuō)，一旦得了骨性關(guān)節(jié)炎，完全治愈是十分困難的。因此，步入老年之后，就應(yīng)對(duì)骨關(guān)節(jié)炎要特別重視，90%骨關(guān)節(jié)炎病人其實(shí)只需保守治療。

　　老年人骨關(guān)節(jié)炎有三大癥狀

　　骨性關(guān)節(jié)炎主要有三大癥狀：疼痛(關(guān)節(jié)痛)、關(guān)節(jié)腫脹和關(guān)節(jié)功能障礙

　　骨關(guān)節(jié)炎又稱(chēng)為關(guān)節(jié)退行性變，多見(jiàn)于50歲以上的老年人，女性多于男性，好發(fā)在負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和脊柱等部位，尤以膝關(guān)節(jié)多見(jiàn)。由于關(guān)節(jié)發(fā)生了老化，長(zhǎng)期磨損使關(guān)節(jié)軟骨受到損傷，軟骨減少之后，關(guān)節(jié)之間的磨損還可使關(guān)節(jié)的骨緣長(zhǎng)出一些毛刺，這就是通常說(shuō)的“骨刺”。

　　由于軟骨碎片和骨刺不斷刺激，關(guān)節(jié)組織發(fā)生充血、水腫等，初期輕微鈍痛，并不嚴(yán)重，以后逐步加劇，勞累后加重，休息后好轉(zhuǎn)，但嚴(yán)重時(shí)也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直或攣縮等情況。“疼痛有時(shí)會(huì)與天氣變化、潮濕受涼等因素有關(guān)”中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院黃埔院區(qū)關(guān)節(jié)外科主任盛璞義說(shuō)“此外，患者還會(huì)感到關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活、晨僵。早晨起床或休息后需經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的活動(dòng)才能變得靈活，上下樓和下蹲則較為困難。”

　　90%骨關(guān)節(jié)炎可保守治療

　　骨關(guān)節(jié)炎是老年病，可以說(shuō)，一旦得了骨性關(guān)節(jié)炎，完全治愈是十分困難的。因此，步入老年之后，就應(yīng)對(duì)骨關(guān)節(jié)炎要特別重視，90%骨關(guān)節(jié)炎病人其實(shí)只需保守治療。

　　在早期發(fā)病時(shí)，應(yīng)盡量用無(wú)創(chuàng)的治療方法，例如：減肥、扶拐走路以減輕關(guān)節(jié)的負(fù)重；中藥外敷、理療可減輕疼痛和僵硬；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持關(guān)節(jié)的一定活動(dòng)幅度，增強(qiáng)受累關(guān)節(jié)周?chē)∪鈴埩?，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

　　“當(dāng)病情發(fā)展到一定程度，以上方法無(wú)效時(shí)，可用藥物治療。藥物治療的目的是緩解關(guān)節(jié)的疼痛癥狀，改善關(guān)節(jié)功能。但要注意根據(jù)藥物療效，副作用和老年患者的特點(diǎn)來(lái)選用。”

　　非甾體類(lèi)消炎止痛藥：常用有扶他林、莫比可、樂(lè)松、西樂(lè)葆等，兼有抗炎和止痛作用，是骨關(guān)節(jié)炎常用的藥物治療，但有不同程度的胃腸道副作用。

　　硫酸氨基葡萄糖：常用的品牌有進(jìn)口永信，維固力等。有促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成作用和緩和的抗炎效果，胃腸道副作用不常見(jiàn)。鹽酸氨基葡萄糖由于副作用較大，療效不明顯，不建議中老年人長(zhǎng)期服用。

　　透明質(zhì)酸：關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鹽后，關(guān)節(jié)軟骨表面形成一層黏彈性保護(hù)膜，起到潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的作用。外源性的潤(rùn)滑劑補(bǔ)充緩解疼痛。副作用較大，不建議經(jīng)常注射。

　　萬(wàn)不得已才選擇手術(shù)

　　有關(guān)專(zhuān)家建議“其實(shí)要不要手術(shù)關(guān)鍵看自己的癥狀和感受，如果患者有較嚴(yán)重的持續(xù)性疼痛及明顯的關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，影響工作及生活時(shí)，應(yīng)考慮外科手術(shù)治療。”

　　當(dāng)保守治療不奏效，而自己又有行走的愿望時(shí)，就應(yīng)考慮手術(shù)治療。一旦骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)入晚期之后，患者的疼痛嚴(yán)重，內(nèi)翻和屈曲畸形明顯，X線照片顯示骨質(zhì)增生明顯，這個(gè)時(shí)候，可以行關(guān)節(jié)置換治療，如全膝關(guān)節(jié)置換，其目的是減輕疼痛，同時(shí)改善關(guān)節(jié)功能，幫助患者恢復(fù)行走的功能。當(dāng)然，手術(shù)是一系列保守治療之后，萬(wàn)不得已才選擇的治療手段，切不可把手術(shù)治療擴(kuò)大化。

　　骨刺應(yīng)以保守治療為主

　　當(dāng)人衰老時(shí)，正常骨組織變?nèi)?，就?huì)骨質(zhì)增生而長(zhǎng)骨刺，這是一種支持組織的反應(yīng)，大部分情況下不用處理，可以通過(guò)減少體重、避免爬山、下蹲等動(dòng)作，以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。一旦骨刺引起關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，可以用物理療法或藥物來(lái)緩解疼痛。

　　骨刺是由于關(guān)節(jié)軟骨磨損，加上關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)缺失，導(dǎo)致不規(guī)則面邊緣鈣化、脫落。正常情況服用“硫酸氨基葡萄糖”，可以顯著改善。

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