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如何預(yù)防和治療痛風(fēng)

摘要:痛風(fēng)發(fā)作時(shí)會突發(fā)關(guān)節(jié)劇烈疼痛,常見于肘部,腕關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié),足跟,手指,膝關(guān)節(jié),大腳趾等,若長時(shí)間不治療可能導(dǎo)致腎結(jié)石,所以一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)。

  痛風(fēng)發(fā)病時(shí)極具疼痛,因其與高嘌呤食物及飲酒有關(guān),在古代只有生活富足的人才會患有此病,在有文獻(xiàn)記載,在戰(zhàn)爭年代,痛風(fēng)的發(fā)病人數(shù)明顯降低,而在和平安定年代,人民生活富足,人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,痛風(fēng)的發(fā)病人數(shù)顯著上升,因此曾被稱為“疾病之王,王之疾病”。

  但隨時(shí)社會的進(jìn)步,傳統(tǒng)的糖類及較低水平蛋白質(zhì)食物轉(zhuǎn)變?yōu)榈鞍踪|(zhì)含量較高的食物,再加之缺乏運(yùn)動鍛煉,痛風(fēng)的患病率呈上升趨勢。

  痛風(fēng)分類

  1.原發(fā)性痛風(fēng)

  多有遺傳性,但臨床有痛風(fēng)家族史者僅占10%~20%。尿酸生成過多在原發(fā)性高尿酸血癥的病因中占10%。其原因主要是嘌呤代謝酶缺陷,次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶(HGPRT)缺乏和磷酸核糖焦磷酸鹽(PRPP)合成酶活性亢進(jìn)。原發(fā)性腎臟尿酸排泄減少約占原發(fā)性高尿酸血癥的90%,具體發(fā)病機(jī)制不清,可能為多基因遺傳性疾病,但應(yīng)排除腎臟器質(zhì)性疾病。

  2.繼發(fā)性痛風(fēng)

  指繼發(fā)于其他疾病過程中的一種臨床表現(xiàn),也可因某些藥物所致。骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多癥、溶血性貧血和癌癥等可導(dǎo)致細(xì)胞的增殖加速,使核酸轉(zhuǎn)換增加,造成尿酸產(chǎn)生增多。惡性腫瘤在腫瘤的放化療后引起細(xì)胞大量破壞,核酸轉(zhuǎn)換也增加,導(dǎo)致尿酸產(chǎn)生增多。腎臟疾病包括慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、多囊腎、鉛中毒和高血壓晚期等引起的腎小球?yàn)V過功能減退,可使尿酸排泄減少,導(dǎo)致血尿酸濃度升高。藥物如噻嗪類利尿藥、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小劑量阿司匹林和煙酸等,可競爭性抑制腎小管排泄尿酸而引起高尿酸血癥。另外,腎移植患者長期服用免疫抑制劑也可發(fā)生高尿酸血癥,可能與免疫抑制劑抑制腎小管排泄尿酸有關(guān)。

  及時(shí)識別,痛風(fēng)發(fā)作時(shí)會突發(fā)關(guān)節(jié)劇烈疼痛,常見于肘部,腕關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié),足跟,手指,膝關(guān)節(jié),大腳趾等,若長時(shí)間不治療可能導(dǎo)致腎結(jié)石,所以一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)。

  那么我們怎么預(yù)防及治療痛風(fēng)?浙江省立同德醫(yī)院關(guān)節(jié)外科陸建偉、張建方兩位主任給各位痛風(fēng)患者帶來各路招數(shù)。

  飲食要注意

  飲食上要少食動物內(nèi)臟、魚類和嘌呤含量高的食物,如豬、牛、羊肉、火腿、香腸、雞鴨、鵝、兔、魚蝦、菠菜、豆類、蘑菇等,花生也應(yīng)少食。應(yīng)大量飲水,多食發(fā)面食品、放堿的粥(可促尿酸排泄)和所有根莖類蔬菜。

  禁過量飲酒

  尤其是啤酒與海鮮不能同食,如果同食只要時(shí)間一久,往往就引起嘌呤排出減少而引起痛風(fēng)。

  防止高血脂

  高血脂不但可引起心腦血管疾病,同樣也可引起代謝障礙,影響尿酸排泄而患痛風(fēng)。主要的辦法是控制飲食,吃低脂、清淡易消化食物。

  避免受寒和過度勞累

  受寒過勞可使人的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂,導(dǎo)致體表及內(nèi)臟血管收縮,血管收縮則使尿酸排泄減少。

  合理用藥

  長期服用阿期匹林、利尿劑、青霉素、抗結(jié)核藥等患者,應(yīng)定期檢測血尿酸。這些藥物可抑制腎小管排泄尿酸,尿酸若長期居高不下,可致痛風(fēng)的形成。

  不要劇烈運(yùn)動

  劇烈運(yùn)動所產(chǎn)生的乳酸可抑腎小管排泄尿酸而使血中尿酸升高,又因出汗增多而使血容量下降,腎排尿酸量下降,導(dǎo)致痛風(fēng)。

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