腰椎間盤突出癥又稱“腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥”，系指由于腰椎間盤（纖維環(huán)）破裂后髓核突出壓迫其周圍神經(jīng)組織導(dǎo)致腰腿痛而引起的一系列癥狀。 多發(fā)病于青壯年，以體力勞動者和長期久坐辦公司的白領(lǐng)人群為主，以腰4、腰5和腰5、骶1椎間盤突出最為多見，發(fā)病趨勢越來越年輕化。
臨床上70%到80%腰腿痛的患者是受到腰椎間盤突出癥的損害，而早期的失治或不正確處理會造成椎間盤軟骨破裂等一系列嚴(yán)重的后果，為患者帶來危害，因此腰椎間盤突出的早期診斷和康復(fù)治療就變得尤為重要。
椎間盤的構(gòu)成
椎間盤位于椎骨與椎骨之間，是富有彈性的軟骨樣襯墊，由中間部分膠狀物的髓核、四周軟骨樣的纖維環(huán)和一層透明的軟骨板組成。就像汽車的內(nèi)胎和外胎的關(guān)系，纖維環(huán)保存髓核組織的液體成分，維持髓核組織的位置和形狀。纖維環(huán)還有一個(gè)重要功能就是吸收震蕩，脊柱需要承受的壓力被纖維環(huán)吸收。
髓核具有可塑性，通過改變形態(tài)將應(yīng)力傳送到纖維環(huán)的各部分，再經(jīng)過纖維環(huán)的張應(yīng)力將其分散，也具有吸收和傳遞外力振蕩的作用。因此椎間盤不僅具有連接和穩(wěn)定椎體結(jié)構(gòu)的作用，還能保證脊椎受負(fù)，吸收震蕩，使相鄰椎體所承受的壓力均等，其作用不可小覷。
發(fā)病原因
椎間盤的發(fā)病機(jī)制是在椎間盤退變的基礎(chǔ)上，受到相應(yīng)的損傷和應(yīng)力作用導(dǎo)致纖維環(huán)破裂和髓核組織突出，歸結(jié)起來有內(nèi)因和外因兩方面因素。
內(nèi)因即椎間盤的退行性改變，表現(xiàn)為本身彈性降低、張力減退，這些與含水量的多少有密切關(guān)系，而隨著年齡增大髓核和纖維環(huán)的水份逐漸流失，髓核的彈性變差，纖維環(huán)的堅(jiān)韌度降低。纖維環(huán)的含水量比髓核還要少，纖維環(huán)一旦變性出現(xiàn)裂隙，髓核會因此裂隙而脫出。
外因包括突然的外傷、姿勢不當(dāng)、職業(yè)原因、受寒受濕、年齡因素等。司機(jī)、白領(lǐng)等長時(shí)間處于同一姿勢的久坐人群，腰椎部的過度負(fù)荷更易導(dǎo)致椎間盤的退行性病變，在脊柱輕度負(fù)荷和快速旋轉(zhuǎn)時(shí)，可引起纖維環(huán)的水平破裂。
常見體征
患者表現(xiàn)為壓痛和放射痛，脊柱側(cè)凸向健側(cè)或者患側(cè)，感覺障礙、肌力下降和腱反射改變。比如腰3、腰4椎間盤突出時(shí)，疼痛和麻木在正面大腿前方和小腿前內(nèi)側(cè)，背面在髖關(guān)節(jié)和大腿后外側(cè)。
腰4、腰5椎間盤突出時(shí)，疼痛和麻木表現(xiàn)在正面至足背和拇指，背面是大腿小腿后外側(cè)。
腰5、骶1椎間盤突出時(shí)，疼痛和麻木正面在足外側(cè)及外側(cè)足三趾，背面在髖、大腿、小腿后外側(cè)。
早期發(fā)現(xiàn)
腰椎間盤突出的早期纖維環(huán)因出現(xiàn)小裂縫產(chǎn)生病變，髓核會有很少量的組織擠在縫隙上引起疼痛，此時(shí)臥床休息即可緩解。因此，通過一些早期預(yù)警信號或自我檢查及早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以免發(fā)現(xiàn)不及時(shí)加大治療難度。
腰疼白天不明顯，在咳嗽時(shí)或者夜晚加?。?/strong>
下肢的放射性疼痛，見于臀部、大腿和小腿外側(cè)、足部；
間歇性跛行和疼痛出現(xiàn)，隨行走距離增加而加重；
脊柱活動受限，凸向健側(cè)或患側(cè)；
仰臥位休息時(shí)，疼痛仍不能緩解。
診斷依據(jù)
病史：單側(cè)或雙側(cè)神經(jīng)根損傷或馬尾神經(jīng)損傷的癥狀；
體征：單側(cè)或雙側(cè)神經(jīng)根損傷或馬尾神經(jīng)損傷的陽性體征；
影像學(xué)檢查：有椎間盤突出或脫出壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)的表現(xiàn)。
臨床治療
腰椎間盤突出癥的治療在非急性期還是推薦保守治療，大多數(shù)病人都能通過保守治療緩解病情，需要手術(shù)治療的只占少數(shù)。
物理治療：短波、超短波療法、間動電療闔、超刺激電流療法等；
推拿：推拿治療腰椎間盤突出的作用機(jī)制在于能使突出物回納，減輕椎管內(nèi)壓力的作用，接除椎間盤對神經(jīng)根的壓迫，改變神經(jīng)根與椎間盤的位置關(guān)系。松解神經(jīng)根粘連作用，緩解炎性刺激。主要通過松解周圍性卡壓點(diǎn)，使癥狀得到緩解乃至消失；
牽引治療：腰椎間盤突出癥的牽引療法是應(yīng)用力學(xué)中作用力與反作用力之間的關(guān)系，通過特殊的牽引裝置來達(dá)到治療目的的一種方法；
藥物治療：使用解熱鎮(zhèn)痛藥幫助止痛消炎、肌松藥放松背部肌肉等；
微創(chuàng)治療：射頻、臭氧、髓核化學(xué)溶解法，椎管內(nèi)注射等方法。
適用于妊娠早期診斷。
健客價(jià)： ￥141、水腫性疾病與其他利尿藥合用，治療充血性水腫肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。2、高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。3、原發(fā)性醛固酮增多癥螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。4、低鉀血癥的預(yù)防與噻嗪類利尿藥合用，增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。
健客價(jià)： ￥181．水腫性疾病 與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 2．高血壓 作為治療高血壓的輔助藥物。 3．原發(fā)性醛固酮增多癥 螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。 4．低鉀血癥的預(yù)防 與噻嗪類利尿藥合用，增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。
健客價(jià)： ￥181．水腫性疾病 與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 2．高血壓 作為治療高血壓的輔助藥物。 3．原發(fā)性醛固酮增多癥 螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。 4．低鉀血癥的預(yù)防 與噻嗪類利尿藥合用，增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。
健客價(jià)： ￥15.9用于預(yù)防和治療各種類型癲癇。
健客價(jià)： ￥29適用于腰椎間盤突出癥、慢性腰肌勞損、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、風(fēng)濕痛的輔助治療。
健客價(jià)： ￥899適用于頸椎病、腰痛、腰椎間盤突出、扭傷、骨質(zhì)增生等。
健客價(jià)： ￥420活血化瘀、行氣止痛。用于冠心病、心絞痛的預(yù)防和治療。
健客價(jià)： ￥12用于支氣管哮喘的預(yù)防和治療。
健客價(jià)： ￥39.81.治療佝僂病和夜盲癥。2.治療小兒手足抽搐癥。3.預(yù)防和治療成人維生素A和D缺乏癥。
健客價(jià)： ￥161.增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，用于預(yù)防和治療各種急、慢性傳染性疾病或其他疾病。 2.用于病后恢復(fù)期，創(chuàng)傷愈合期及過敏性疾病的輔助治療。 3.用于預(yù)防和治療壞血病。
健客價(jià)： ￥65增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，用于預(yù)防和治療各種急，慢性傳染性疾病或其他疾病。用于病后恢復(fù)期，創(chuàng)傷愈合期及過敏性疾病的輔助治療。用于預(yù)防和治療壞血病。
健客價(jià)： ￥16止吐藥。用于:1．細(xì)胞毒性藥物化療和放射治療引起的惡心嘔吐；2．預(yù)防和治療手術(shù)后的惡心嘔吐。
健客價(jià)： ￥118止吐藥。用于細(xì)胞毒性藥物化療和放射治療引起的惡心嘔吐；預(yù)防和治療手術(shù)后的惡心嘔吐。
健客價(jià)： ￥188維生素C補(bǔ)充劑。用于預(yù)防和治療壞血病以及各種急、慢性傳染疾病或其他疾病以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，病后恢復(fù)期、創(chuàng)傷愈合期及過敏性疾病的輔助治療。
健客價(jià)： ￥41本品用于治療精神分裂癥和治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià)： ￥250用于治療由厭氧菌感染引起的多種疾??；男女泌尿生殖道毛滴蟲、賈第氏鞭毛蟲感染引起的疾?。荒c、肝阿米巴蟲病，腸、肝變形蟲感染引起的疾??；用于預(yù)防和治療各科手術(shù)后厭氧菌感染。
健客價(jià)： ￥34清肝理睥，行氣化瘀。主治：用于肝瘀脾虛所致的胸協(xié)脹痛，腕睥脹滿，體倦納呆，口苦等癥的輔助治療。適用于各類急慢性肝炎、膽囊炎、酒精肝、脂肪肝，預(yù)防和治療肝纖維化等。
健客價(jià)： ￥41.91. 作為尼莫地平注射液預(yù)先使用后的繼續(xù)治療，可預(yù)防和治療由于動脈瘤性蛛 網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷。? 2. 治療老年性腦功能障礙，例如：記憶力減退，定向力和注意力障礙和情緒波 動。治療前，應(yīng)確定這些癥狀不是由需要特殊治療的潛在疾病引起的。
健客價(jià)： ￥35用于預(yù)防和治療維生素A及D的缺乏癥。
健客價(jià)： ￥5用于預(yù)防和治療維生素B1缺乏癥，如腳氣病、神經(jīng)炎、消化不良等。
健客價(jià)： ￥4.5用于預(yù)防和治療維生素B6缺乏癥。也可用于減輕妊娠嘔吐。
健客價(jià)： ￥2.9用于預(yù)防和治療因維生素與礦物質(zhì)缺乏所引起的各種疾病。
健客價(jià)： ￥52本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。
健客價(jià)： ￥69.5
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