肩關節(jié)是人體最復雜卻又極其靈活的多關節(jié)復合體，包括盂肱關節(jié)、肩鎖關節(jié)、胸鎖關節(jié)和肩胛胸壁關節(jié)，其中盂肱關節(jié)是人體活動范圍最大的關節(jié)。肩周肌肉、韌帶、關節(jié)囊以及關節(jié)的本體感受器是維持關節(jié)穩(wěn)定性的重要結構。

　　肩周炎是肩關節(jié)周圍炎的簡稱，又稱凍結肩、五十肩、漏肩風，是指發(fā)生于肩關節(jié)周圍軟組織的無菌性炎癥。以肩關節(jié)的運動功能障礙及肩部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。

　　主張治療原則

　　① 早期治療：控制疾病發(fā)展。

　　② 綜合治療：根據(jù)現(xiàn)有的治療條件進行綜合治療，必要時輔以口服或局部涂擦抗炎、鎮(zhèn)痛藥物。

　　③堅持治療和訓練的連續(xù)性：就診后就必須堅持一定的療程，不要自行中斷，同時注意調(diào)整不良姿勢，堅持肩部肌肉的放松練習，并持之以恒。

　　康復治療

　　關節(jié)松動治療

　　患者取仰臥位，接受以下治療：分離牽引，做3 ～ 5次；長軸牽引，3 ～ 5次；前后向滑動；后前向滑動；外展擺動；內(nèi)旋擺動；外旋擺動。關節(jié)松動術治療前后均應充分按摩肩周，使肩周軟組織充分松弛，再進行松動治療。關節(jié)松動治療每次持續(xù) 20min，手法強度依患者病情而定，應在無痛或輕微疼痛范圍內(nèi)進行，10次為 1 個療程。

　　運動訓練治療

　　a.肩關節(jié)主動運動訓練

　　放松擺動訓練，患者雙手抓握啞鈴，軀干輕度屈曲，肩關節(jié)充分放松，進行前后擺動和左右擺動的訓練，對關節(jié)攣縮有顯著治療作用；牽拉訓練，患者上肢上舉，抓握高處的橫梁或扶手，再用下肢屈曲的方法牽拉肩關節(jié)，使肩關節(jié)的活動范圍得到改善；游泳，首先在水中進行上肢體操，待活動度有所改善后開始游泳，速度不宜過快，最后改為仰泳。

　　b.等長肌力訓練

　　肩關節(jié)固定狀態(tài)下，進行肩關節(jié)內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋、上舉等模式等長性肌力訓練，以維持和增強肩關節(jié)周圍肌的肌力。

　　肌內(nèi)效貼治療

　　肌內(nèi)效貼治療是一項較新的技術，其材質具有伸縮性，可促進皮下血液和淋巴液的回流，減輕水腫，協(xié)助三角肌收縮，放松肩袖肌，保護軟組織，緩解疼痛，促進損傷恢復，并可在康復期增加關節(jié)活動度，增強目標肌肌力，幫助患者更好地完成康復訓練。進行的隨機、對照研究顯示，加用肌內(nèi)效貼治療可迅速改善肩痛患者肩關節(jié)無痛下的主動外展范圍。另一項研究也顯示，動態(tài)關節(jié)活動配合肌內(nèi)效貼輔助治療能更好地促進肩袖損傷患者肩關節(jié)功能的恢復。總之，肌內(nèi)效貼治療能幫助縮短患者的康復時間，提高治療效率。

　　中醫(yī)針灸治療

　　針灸治療肩關節(jié)疾病主要以改善局部血循環(huán)、增加局部代謝和止痛為目的，配合理療和運動訓練，對患者的康復有一定的幫助作用。針刺（艾灸）治療結合積極的功能訓練對肩周炎患者有較好的效果。對痛點針刺配合足三里的艾灸治療可顯著改善肩周炎患者的癥狀。

　　肩周炎康復訓練操

　　手指爬墻練習

　　上舉、爬墻訓練在墻壁上畫一高度標志，患者面對墻壁足尖靠近墻壁，雙手指接觸墻壁標志逐漸向上移動，作肩關節(jié)前屈外展運動訓練，在0~180°范圍內(nèi)，3次/日，10分鐘/次。

　　梳頭展臂練習

　　兩腳分開與肩同寬，兩手垂于體側，目視前方用手指沿頭顱中線從前發(fā)際往后梳至枕骨，向體側直臂平舉10秒，自然下垂，兩臂交替輪換練習，各做18次，共兩組，組間間歇30秒。

　　斜按背式練習

　　雙手在背后，各握毛巾一端，健側在上，患側在下，似洗澡搓背樣，上、下擦動共50次。

　　桌前俯臥撐練習

　　分腿站在桌前，間距與臂長相同。雙手攀扶桌緣，身體前傾腰腿繃直，兩臂屈曲伸直做俯臥撐動作，重復18次，共兩組，組間間歇30秒。

　　肩關節(jié)康復訓練操需要注意的問題

　　（1）應在無痛或輕微疼痛的范圍內(nèi)練習，避免因疼痛反射性引起或加重痙攣致使功能恢復不利；

　?。?）肩關節(jié)在每個活動到最大范圍時，盡量在無痛或者輕微疼痛的情況下維持1分鐘；

　?。?）在進行康復訓練操之前可行肩關節(jié)熱敷，以增大組織的伸展性，從而減少因牽拉對組織的損傷。