股骨頭壞死術(shù)前與術(shù)后的護(hù)理

2017-07-09 來(lái)源：金冠中醫(yī)骨病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：股骨頭壞死是一個(gè)病理演變過(guò)程，初始發(fā)生在股骨頭的負(fù)重區(qū)，應(yīng)力作用下壞死骨骨小梁結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷即顯微骨折以及隨后針對(duì)損傷骨組織的修復(fù)過(guò)程。

　　術(shù)前護(hù)理：

　?。?）心理指導(dǎo)：充分做好患者的心理疏導(dǎo)，耐心的向患者介紹手術(shù)的必要性及手術(shù)的大致過(guò)程。介紹手術(shù)成功的病例，消除患者緊張焦慮恐懼心理，增強(qiáng)患者的治療信心，使患者積極配合手術(shù)。

　　（2）臥床休息，減輕身體重量對(duì)髖關(guān)節(jié)的壓迫，是緩解疼痛的有效方法

　?。?）戒煙酒，防止術(shù)后肺部感染，排痰困難

　　（4）皮膚準(zhǔn)備：患側(cè)臀部術(shù)前3天禁止肌肉注射。

　　（5）行為訓(xùn)練：術(shù)前教會(huì)患者深呼吸、有效咳嗽及床上大小便，教會(huì)患者行股四頭肌的等長(zhǎng)收縮以及踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)。

　　（6）術(shù)前1日準(zhǔn)備

　　常規(guī)準(zhǔn)備：備皮（以切口為中心，上下各20cm以上，包括會(huì)陰部），皮試，合血，術(shù)中用藥，片子，禁飲食（一般手術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁飲，以防止在麻醉手術(shù)過(guò)程中發(fā)生嘔吐、誤吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外），病號(hào)服貼身穿

　　物品準(zhǔn)備：T型鞋，枕頭

　　術(shù)后護(hù)理

　　臥位

　　去枕平臥位6小時(shí)，將患肢抬高10°～20°，外展30°，患肢保持外展中立位，穿防旋鞋，防止外旋，避免髖關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)收、內(nèi)旋，雙腿間可夾一軟枕，并注意觀察患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)。

　　飲食：

　　術(shù)后禁飲食6h，6h后開(kāi)始進(jìn)食，術(shù)后當(dāng)天可食清淡易消化食物，后逐漸增加營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)患者多食高蛋白、高維生素的食物，多食新鮮水果及蔬菜，以利于身體康復(fù)。

　　生命體征的檢測(cè)：

　　給予吸氧，心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，特別注意有無(wú)心肺功能的異常，并注意病人意識(shí)、面色、皮膚粘膜改變情況，嚴(yán)密觀察患肢末梢血運(yùn)、足趾活動(dòng)，皮膚溫度及足部的感覺(jué)，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生及時(shí)處理。

　　引流管的護(hù)理：

　　妥善固定，并經(jīng)常擠壓，保持引流管通暢，嚴(yán)密觀察患者傷口敷料有無(wú)滲血、滲液，如滲血較多要及時(shí)更換敷料。

　　觀察記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量，一般每日引流量不超過(guò)500ml，術(shù)后24h或8h引流血＜50ml時(shí)可拔除引流管，注意嚴(yán)格無(wú)菌操作。

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