俗話說“有病三分治七分養(yǎng)”，其中的“養(yǎng)”就包含了正確的生活方式，關(guān)節(jié)炎患者離不開“養(yǎng)”，正確地“養(yǎng)”可最大程度地改善和保存受累關(guān)節(jié)的功能，降低殘疾的發(fā)生率。

　　一、關(guān)節(jié)炎患者共同的生活指南

　?。ㄒ唬┬睦碚{(diào)節(jié)

　　性格抑郁和悲觀的關(guān)節(jié)炎患者往往自覺關(guān)節(jié)疼痛更為嚴(yán)重，每天疼痛的次數(shù)也明顯增多；相反，外向而開朗的性格能減輕關(guān)節(jié)疼痛。因此，關(guān)節(jié)炎患者除積極配合醫(yī)生治療外，還應(yīng)克服消極的心理因素，保持樂觀和開朗，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　（二）飲食營養(yǎng)

　　不同的關(guān)節(jié)炎對(duì)飲食要求有所不同。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病和骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)盡可能多地?cái)z取體內(nèi)所需的營養(yǎng)成分和微量元素，包括蛋白質(zhì)、鈣、磷、鎂、銅、維生素C、維生素E和維生素D等。力求平衡飲食，不可偏食，多飲含鈣質(zhì)豐富的牛奶，可補(bǔ)充一些可能對(duì)緩解關(guān)節(jié)癥狀有益的食物或保健品，如魚油、藻類、蟲草、蜂王漿、人參、蘋果醋、蒜和蜂蜜等。不宜過多攝入高脂肪類食物，長期服激素患者不宜過多攝入高糖食品。禁煙限酒，尤其是服用易損害肝臟的藥物如甲氨蝶呤等或已有股骨頭無菌性壞死的患者禁止大量飲酒。

　　痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者往往營養(yǎng)過剩和超重，體內(nèi)血尿酸增高，因此不管是急性關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作還是未發(fā)作時(shí)，均應(yīng)嚴(yán)格限制產(chǎn)生尿酸的高嘌呤食物，包括動(dòng)物肝、腎、腦髓、胰、鯖魚、肉汁、肉湯、沙丁魚、小蝦、花生、扁豆、黃豆及菌藻類等，提倡攝取低嘌呤食物如牛奶、雞蛋、面粉類制品、芋頭、干酪、淮山藥、蓮藕、土豆、玉米和新鮮蔬果等，其中牛奶（尤其是低脂牛奶）備受推崇。因嘌呤易溶于水，肉類食品煮熟棄湯食用可減少嘌呤的攝入量。保持正常體重有助于痛風(fēng)的控制和降低尿酸，肥胖痛風(fēng)患者除限制高嘌呤飲食外，還應(yīng)限制碳水化合物（包括米、面等主食）的攝入，但可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸（如橄欖油、花生油和玉米油等）的攝入。痛風(fēng)患者應(yīng)禁飲啤酒（包括無醇啤酒），可適當(dāng)飲一些葡萄酒。某些食品或調(diào)料如辣椒、咖啡、胡椒、芥末和生姜等可能通過興奮自主神經(jīng)，誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，應(yīng)盡量少攝取。多飲水能促進(jìn)尿酸排泄，適于無全身浮腫、腎衰和頑固性高血壓的患者，每日液體攝入總量2500-3000毫升，使尿量每日達(dá)2000毫升以上。

　　（三）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)

　　1.目的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的主要目的是改善關(guān)節(jié)功能，增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，以保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，提高日?；顒?dòng)能力和耐力，并改善心血管功能、骨密度及精神狀態(tài)等。按是否需他人的幫助，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)分主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)主要適于急性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)手術(shù)后有嚴(yán)重疼痛及體弱的患者，隨疼痛和病情的逐步好轉(zhuǎn)，可逐步過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

　　2.原則運(yùn)動(dòng)應(yīng)以循序漸進(jìn)和不過度疲勞為原則。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)適度，急性關(guān)節(jié)炎患者以運(yùn)動(dòng)后剛出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛為宜，而慢性關(guān)節(jié)炎患者則以運(yùn)動(dòng)后疼痛持續(xù)時(shí)間小于2小時(shí)為宜。應(yīng)避免劇烈的過量運(yùn)動(dòng)，如長時(shí)間跑、跳、蹲、跪和踢等，否則可能加重關(guān)節(jié)癥狀，甚至誘發(fā)某些關(guān)節(jié)炎（如急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎）的發(fā)作。每次關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的范圍力求達(dá)到最大，牽拉關(guān)節(jié)時(shí)應(yīng)緩慢輕柔，防止關(guān)節(jié)周圍軟組織斷裂。

　　3.方法

　　(1)急性期：關(guān)節(jié)紅腫熱痛的急性發(fā)作期以全身休息（臥床）為主，持續(xù)2-3周為宜，但全身休息并非絕對(duì)臥床休息，臥床時(shí)需不斷變換體位，同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，避免長時(shí)間不活動(dòng)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。盡可能避免關(guān)節(jié)制動(dòng)，如實(shí)施制動(dòng)，應(yīng)制動(dòng)于關(guān)節(jié)功能位（膝屈曲10度，肘屈曲90度，腕背屈30度等），制動(dòng)時(shí)間宜短，每隔數(shù)小時(shí)取下制動(dòng)器，以便關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和肌力訓(xùn)練。

　　(2)亞急性期：亞急性期為關(guān)節(jié)腫痛較急性期好轉(zhuǎn)，但未完全緩解的時(shí)期。運(yùn)動(dòng)包括：①關(guān)節(jié)活動(dòng)度運(yùn)動(dòng)：受累關(guān)節(jié)應(yīng)行全方位的最大幅度運(yùn)動(dòng)，每日至少做2-3次，每次3遍。②肌力和耐力增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)：受累關(guān)節(jié)進(jìn)行等長收縮(肌肉起止點(diǎn)間距離不變及不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的狀況下，肌肉進(jìn)行強(qiáng)力收縮和放松運(yùn)動(dòng))、等張運(yùn)動(dòng)(肌肉收縮時(shí)肌張力保持不變，但肌肉長度發(fā)生變化，產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng))或抗阻力運(yùn)動(dòng)(主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的肢體上增加一定阻力，以迫使肢體需更大力量才能運(yùn)動(dòng))，其中等長收縮尤適于關(guān)節(jié)疼痛而活動(dòng)受限的患者。③協(xié)調(diào)和靈巧度運(yùn)動(dòng)：進(jìn)行編紡、木刻或鑲嵌等活動(dòng)以充分改善關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)能力和靈巧度。④日常活動(dòng)運(yùn)動(dòng)：自理能力較差者進(jìn)行一些力所能及的日?；顒?dòng)，如進(jìn)食、取物、倒水、飲水、梳洗、擰毛巾、解扣、開關(guān)抽屜、開關(guān)水龍頭、坐、站、移動(dòng)、下蹬、上下樓梯和出入浴池等。

　　(3)慢性期：慢性期為關(guān)節(jié)無急性紅腫熱痛，病情相對(duì)平穩(wěn)的時(shí)期。可選擇主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和有氧運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)指在有氧代謝狀態(tài)下做長時(shí)間（大于15分鐘）的耐力運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括步行、原地蹬自行車、有氧健身操及游泳等。步行簡(jiǎn)便易行，患者可根據(jù)自己的能力和狀態(tài)調(diào)整行走距離和速度。

　　(四)藥物的使用

　　關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，不要亂投醫(yī)和濫用藥物，以防發(fā)生不良反應(yīng)，尤其是合并其他慢性疾病如高血壓、肝或腎功能受損的患者更應(yīng)謹(jǐn)慎用藥，用藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察藥物不良反應(yīng)。一定要讓醫(yī)生知道自己同時(shí)服用了何種藥物，以免同時(shí)服用2種或2種以上有相互作用的藥物。腸溶片或易受到食物影響的藥物應(yīng)飯前半小時(shí)服用，而其他制劑為減少胃腸道反應(yīng)可選擇在飯中或飯后服藥。為減少糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，應(yīng)選擇在上午8：00服用，長期服用較大劑量糖皮質(zhì)激素者不能突然停藥，以免發(fā)生腎上腺危象。痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免使用增高血尿酸的藥物如噻嗪類利尿劑、小劑量阿司匹林和環(huán)胞霉素等。

　　(五)其他

　　1．穿著關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)穿舒適、輕巧和易穿脫的衣服。對(duì)氣候變化敏感的患者在換季時(shí)應(yīng)注意防寒和防濕，避免風(fēng)吹雨淋。夏季應(yīng)穿長袖和長褲睡覺，不宜睡竹席和竹床。冬季要穿質(zhì)輕又暖和的衣服。感冒流行季節(jié)避免到人多的公共場(chǎng)所或與感冒者密切接觸；必要時(shí)可行預(yù)防接種，如每年1次的流感病毒和肺炎球菌接種等。

　　2．日光浴病程長的關(guān)節(jié)炎患者常合并骨量減少或骨質(zhì)疏松，日光浴有助于鈣質(zhì)吸收，增加骨量。除伴明顯光過敏、活動(dòng)性肺結(jié)核、心衰及發(fā)熱的關(guān)節(jié)炎患者外，其他患者應(yīng)多行日光浴。時(shí)間應(yīng)選擇在無風(fēng)且陽光充足的天氣，以上午9-11時(shí)（夏季）或下午15：00-17：00時(shí)（冬季）合適。夏季以每日照射5分鐘開始，逐漸增加照射時(shí)間，直到每日30分鐘左右，若無不適反應(yīng)，可逐步增至每日60分鐘，冬季照射時(shí)間可適當(dāng)延長。地點(diǎn)應(yīng)選空氣清新及無污染處，如草地、公園、河邊和海灘等。行日光浴前，應(yīng)在遮蔭處做空氣浴5-10分鐘，使機(jī)體適應(yīng)室外氣溫。注意空腹及飯后不宜立即行日光浴，日光浴時(shí)不應(yīng)看書看報(bào)。如日光浴后出現(xiàn)全身不適、疲勞、失眠和食欲不振，應(yīng)暫停，若出現(xiàn)皮膚紅腫應(yīng)終止。

　　3．懷孕和分娩關(guān)節(jié)炎患者最好在病情穩(wěn)定、并停用可能對(duì)胎兒產(chǎn)生不良反應(yīng)的藥物至少半年以上才能懷孕。孕早期和孕晚期均禁用非甾類抗炎藥，孕中期和哺乳期可謹(jǐn)慎使用半衰期短的非甾類抗炎藥如布洛芬等。妊娠期禁用所有細(xì)胞毒藥物，如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、來氟米特和雷公藤等。服用柳氮磺吡啶的男性患者，可出現(xiàn)可逆性精子減少，但停藥后可恢復(fù)正常。已發(fā)生關(guān)節(jié)或脊柱畸形、生活不能自理的女性晚期關(guān)節(jié)炎患者，應(yīng)慎重考慮懷孕和分娩。如有嚴(yán)重的骨盆畸形，可能需剖腹產(chǎn)。

　　4．復(fù)診關(guān)節(jié)炎患者治療期間，應(yīng)定期來醫(yī)院復(fù)診。復(fù)診的主要目的是：（1）監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)：通過檢查血尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、血壓和骨密度檢測(cè)等，及早發(fā)現(xiàn)和處理可能存在的藥物不良反應(yīng)。（2）監(jiān)測(cè)藥物療效：通過觀察癥狀改善情況和化驗(yàn)結(jié)果，判斷藥物療效，并調(diào)整或補(bǔ)充治療藥物。由于藥物不良反應(yīng)多出現(xiàn)在用藥早期，因此用藥的頭幾周或頭幾月內(nèi)，復(fù)診間隔時(shí)間宜短，多在2-4周，而以后可根據(jù)患者的實(shí)際情況逐步延長。

　　二、不同關(guān)節(jié)受累者的生活指南

　?。ㄒ唬┦中￡P(guān)節(jié)

　　手小關(guān)節(jié)受累可因過度用力而出現(xiàn)肌腱或肌腱環(huán)受損或斷裂，導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)或畸形變，故應(yīng)避免手指用力過度。在日常生活中，應(yīng)盡量使用較大關(guān)節(jié)，如提重物時(shí)，盡量不用手指而用手臂和肘關(guān)節(jié)；擰瓶蓋時(shí)，不要只用手指擰，而應(yīng)用掌心加力來擰。避免手指長時(shí)間處于屈曲狀，用手寫字、編織、打字和修理時(shí)，應(yīng)間斷休息，并常伸展手指。平時(shí)注意行抓和握的鍛煉。

　?。ǘ┫轮箨P(guān)節(jié)

　　膝和髖關(guān)節(jié)屬于負(fù)重關(guān)節(jié)，它們的受累可影響行走和運(yùn)動(dòng)。肥胖患者應(yīng)減輕體重，盡可能避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)，減少或避免爬樓梯、手提或背負(fù)重物，可行游泳或散步，其中游泳是最佳的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。應(yīng)避免長時(shí)間站立、跪位和蹲位。床的高度要適宜，可在床旁放一張椅子，以幫助上下床；盡量坐高椅凳而勿坐低凳或沙發(fā)；最好在椅凳上坐著淋浴，而不用浴盆；如廁時(shí)使用坐廁，馬桶上可裝一定高度的塑料墊座，并在周圍裝上扶手。為保護(hù)受損的關(guān)節(jié)，可用護(hù)膝和手杖，手杖應(yīng)選易于調(diào)節(jié)高度、適于抓握和底端接觸面積大的輕巧木制或鋁制產(chǎn)品。病變較重者可用拐杖或助行器，助行器尤適于關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者。拐杖底端應(yīng)裝防滑橡皮，其長度以使肘關(guān)節(jié)屈曲30°為宜；使用拐杖時(shí)，上臂負(fù)重，腕和肘關(guān)節(jié)處于伸展位。完全不能行走者應(yīng)使用輪椅。膝內(nèi)翻或外翻者可用楔形鞋墊。

　　（三）足小關(guān)節(jié)

　　足部小關(guān)節(jié)受累的患者應(yīng)選擇合適透氣的鞋和襪，鞋底應(yīng)柔軟，鞋身應(yīng)盡可能深而寬大，以容納畸形的足部，防止因摩擦起皰和皮膚破潰。鞋后跟高度以高出鞋底前掌2厘米左右為宜，鞋底須有防滑波紋，以免摔倒。注意不要長時(shí)間地行走和站立。應(yīng)經(jīng)常洗腳，保持足部衛(wèi)生和干燥。

　　（四）脊柱關(guān)節(jié)

　　脊柱受累者在坐位時(shí)應(yīng)保持胸部直立位，并常有規(guī)律地活動(dòng)脊柱，通過坐直和向后活動(dòng)肩膀來伸展脊柱。坐的時(shí)間不要太長，要常站立、散步和舒展身體。久站或久坐后平臥15~20分鐘，有益于減輕脊柱壓力。站立時(shí)應(yīng)盡可能保持挺胸、收腹和雙眼平視的姿勢(shì)，避免長時(shí)間前彎腰或側(cè)彎腰。睡眠時(shí)，多取仰臥位，避免脊柱屈曲畸形的體位。頸椎和腰椎受累者，應(yīng)睡硬板床，低枕平臥，以防頸椎下段和胸椎上段屈曲畸形，最好選用松軟的羽毛枕頭，以很好地支撐頸部。頸椎受累者不適于游泳，寰樞椎半脫位者最好用柔軟的頸圍，以減少頸椎過度活動(dòng)。腹前突者可用腹帶。