網(wǎng)友提問：去年6月到9月時(shí)，由于左鞋底不平，很磨腳(擱腳)。引起左腳足底外側(cè) 、足跟著力點(diǎn)和小腳指跟部著力點(diǎn)的肉墊（不是表皮）疼痛腫脹。幾個(gè)月后消腫傷愈后肉墊變厚變硬，導(dǎo)致左腳足底承重點(diǎn)改變（著力的位置不正常了）。主要是肉墊變厚的這三個(gè)位置在承重，而大腳趾根部著力點(diǎn)承重減少了很多，站立和行走時(shí)這幾個(gè)位置受到踩壓會(huì)疼痛。而且導(dǎo)致站立和行走時(shí)左腳高右腳底（也就是高低腿)，這幾個(gè)位置的肉墊摸過去比以前正常的時(shí)候厚實(shí)了很多，將近一年了只要走和站就會(huì)疼。期間看了很多醫(yī)生拍了很多片子都沒什么辦法，請(qǐng)問醫(yī)生我這是怎么回事？如何治療是否可以手術(shù)治療？

　　骨科專家回答：有可能穿鞋不當(dāng)導(dǎo)致的局部足底筋膜炎。也有可能你所說的足底肌膜的增厚。對(duì)于你這種情況有兩種方法，第一種方法就是休息制動(dòng)，口服非甾體類藥物，第二種方法可以網(wǎng)上買一個(gè)一邊高一邊低的鞋墊。盡量穿寬松一點(diǎn)的鞋子。

　　相關(guān)知識(shí)：足底筋膜炎

　　足底筋膜炎是足底的肌腱或者筋膜發(fā)生無菌性炎癥所致。最常見癥狀是腳跟的疼痛與不適，壓痛點(diǎn)常在足底近足跟處，有時(shí)壓痛較劇烈，且持續(xù)存在。晨起時(shí)疼痛感覺明顯，行走過度時(shí)疼痛感加劇，嚴(yán)重患者甚至站立休息時(shí)也有疼痛感。足底筋膜炎是運(yùn)動(dòng)引起的慢性損傷，過度訓(xùn)練也可導(dǎo)致跟骨疼痛，有時(shí)放射到足掌前面，這種疾病可影響所有年齡段的成人。

　　病因

　　由于超負(fù)荷壓力的長期作用，造成足底筋膜的急性或慢性損傷，是引起疼痛的主要原因。最常見的原因是經(jīng)常長時(shí)間走路包括登山健身、徒步旅行、逛商店等活動(dòng)，連續(xù)走上幾天，就很容易引起足底的慢性損傷，從而導(dǎo)致足底筋膜炎。另外從結(jié)構(gòu)上有導(dǎo)致足底筋膜不正常拉力之因素，例如扁平足、高弓足、足跟肌腱過短等，長期下來可能因行走時(shí)姿勢著力不當(dāng)，引起腰、髖、膝、踝等部位的疼痛。

　　臨床表現(xiàn)

　　患者承載重量時(shí)足跟疼痛，疼痛通常持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，尤其是晨起或長時(shí)間不活動(dòng)后。

　　足底筋膜炎最常見的癥狀就是腳跟的疼痛與不適。一般而言，疼痛在早晨下床時(shí)的第一步最為明顯，這主要是因?yàn)榻?jīng)過一個(gè)晚上的休息，足底筋膜不再負(fù)重，會(huì)處在較為縮短的狀態(tài)。因而當(dāng)早晨下床踩地時(shí)，會(huì)對(duì)足底筋膜產(chǎn)生較大較快的牽拉，進(jìn)而引起疼痛。但在行走一段時(shí)間后，足底筋膜會(huì)變得較松，因而癥狀會(huì)緩解。但若過度行走，足底筋膜被牽拉的次數(shù)漸增，癥狀又會(huì)再現(xiàn)。壓痛點(diǎn)常在足底近足跟處，有時(shí)壓痛較劇烈，且持續(xù)存在。導(dǎo)致的疼痛特點(diǎn)為搏動(dòng)性、灼熱、刺痛性。

　　檢查

　　1.X線檢查

　　可顯示足跟部軟組織鈣化或跟骨前部產(chǎn)生骨贅，即跟骨骨刺。有無跟骨骨刺的發(fā)現(xiàn)，對(duì)足底筋膜炎的診斷沒有幫助。

　　2.骨掃描

　　可顯示跟骨的鈣攝取增加。

　　3.磁共振

　　可表現(xiàn)為足底腱膜增厚。

　　治療

　　1.物理治療

　　休息并以物理治療來改善足跟的疼痛，包括超短波、電療等。久站或運(yùn)動(dòng)后引起的足跟疼痛，可在足跟部冰敷10分鐘～15分鐘。如無明顯改善，可考慮局部注射類固醇。

　　2.足弓支撐

　　使用帶有足弓支撐的鞋墊可均勻分散患者足底壓力，可在下肢負(fù)重時(shí)有效降低足底筋膜所受的拉力，進(jìn)而減少反復(fù)牽拉對(duì)足底筋膜的傷害。

　　3.伸展運(yùn)動(dòng)

　?。?）靠著墻壁把上臂向前張開到肩膀的高度，用手掌壓著墻，當(dāng)彎屈一側(cè)膝蓋往墻壁推時(shí)，保持另一膝蓋伸直；而在彎屈膝蓋慢慢地向前靠時(shí)，嘗試保持后跟平貼在地上，在感覺到跟腱和腳弓有拉張時(shí)，保持這一姿勢10秒，然后放松、直立。

　?。?）向前靠在固定物體上，慢慢蹲下，保持兩后跟貼在地上。當(dāng)你感覺跟腱和腳弓將要上升離開地面且肌肉充分拉張時(shí)，保持這一姿勢10秒，然后直立。可反復(fù)練習(xí)。

　?。?）在樓梯的最底階用前腳平衡站著，慢慢降低后跟，直到你開始感到小腿肌肉拉張，保持這一姿勢10秒，然后站起來，并且重復(fù)動(dòng)作。

　　4.其他治療

　?。?）口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療。

　?。?）局部封閉治療。

　?。?）外用貼膏貼于足跟肌表可刺激神經(jīng)末梢，減輕刺激，緩解疼痛。

　?。?）常用熱水泡腳，可以緩解病痛。