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如何遠(yuǎn)離老年肩痛癥呢？

2017-07-08 來源：醫(yī)學(xué)界骨科頻道  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：肩痛最常見的原因是肩峰撞擊綜合癥，占肩痛的第一位。多發(fā)于中老年人，主要表現(xiàn)為肩部疼痛、夜間疼痛、痛醒、影響睡眠；難以指出明確的疼痛部位；手臂舉過頭困難。

　　如何遠(yuǎn)離老年肩痛癥呢？

　　門診中，以肩痛和活動受限為主訴來就診的中老年人非常多，主要表現(xiàn)為肩部肌肉的廣泛疼痛，穿衣、梳頭、拿東西頻頻受限，而且夜間疼痛明顯加重，影響睡眠，有的患者，以為得了睡眠難治之病，為此憂心忡忡；有的開門見山問醫(yī)生，我得的是不是肩周炎，是不是沒法治？

　　的確，肩痛癥在中老年中非常常見，嚴(yán)重影響他們的生活質(zhì)量。那么肩痛癥是不是肩周炎呢？

　　肩痛常見于哪些?。?/strong>

　　據(jù)國內(nèi)一份6276例45歲以上門診患者就診調(diào)查，肩痛患者達(dá)到679例，占比10.9%，其中肩部撞擊癥在肩痛患者中的構(gòu)成比為36.08%，是引起肩痛的最常見病因，其次為肩袖損傷占比23%，凍結(jié)肩占比21%，肌肉損傷9%，滑膜炎5%，骨關(guān)節(jié)炎5%，左右側(cè)優(yōu)勢手肩痛比例1：1。當(dāng)然還有一些其他導(dǎo)致肩痛的疾病，如頸椎病、肺部腫瘤，膽囊炎等，但臨床非常少見，不具代表性。可見肩痛的病因是多種多樣的，只有弄清楚疾病的原因，才能恰當(dāng)?shù)念A(yù)防和治療。

　　肩痛的來龍去脈？

　　肩痛最常見的原因是肩峰撞擊綜合癥，占肩痛的第一位。多發(fā)于中老年人，主要表現(xiàn)為肩部疼痛、夜間疼痛、痛醒、影響睡眠；難以指出明確的疼痛部位；手臂舉過頭困難。病因主要是肩峰的解剖結(jié)構(gòu)異常，局部骨質(zhì)增生 形成骨刺，加上外傷、炎癥等原因，引起肩峰下軟組織肥厚，當(dāng)臂上舉時，肩峰骨刺擦過或撞擊肩袖的表面造成了肩關(guān)節(jié)的疼痛和活動受限。 肩袖損傷--肩袖是肩膀周圍的一圈肌肉，起到運動關(guān)節(jié)的作用，長期局部勞損是發(fā)病的主要原因。如果患者的肩關(guān)節(jié)活動范圍減少得并不明顯，或者患病的手臂活動的范圍比正常一側(cè)的手臂略小，除了疼痛之外，更明顯癥狀是上舉無力。無論怎么用力，舉向斜前上方的手臂就是不能超過60°~90°這個范圍，好像有人把腋窩的衣袖緊緊拽住一樣，出現(xiàn)這些癥狀就可能是肩袖撕裂。

　　而既往所說的肩周炎目前多傾向于命名為凍結(jié)肩，發(fā)病緩慢，表現(xiàn)為肩周廣泛性疼痛，主被動各方向活動均受限，并排除肱盂關(guān)節(jié)炎等其他有明確病因的疾病，與年老體弱、天氣變化、受涼等密切相關(guān)，影像學(xué)表現(xiàn)無異常。

　　如何治療肩痛癥？

　　只有在醫(yī)生的協(xié)助下，明確診斷后才能針對性治療，切不可恣意妄為，往往適得其反，比如對于肩峰撞擊癥和肩袖損傷早期應(yīng)該減少活動，減輕局部炎癥，局部理療，局部封閉等促進(jìn)機(jī)體修復(fù)，若長期無效，可以手術(shù)治療，預(yù)后較好。

　　而凍結(jié)肩非常常見，多見于50歲左右婦女，常年家務(wù)活動，緩慢起病，要做好增強(qiáng)體質(zhì)，防寒保暖，在疼痛能仍情況下，醫(yī)生指導(dǎo)下，逐步功能鍛煉，撕裂開粘連的關(guān)節(jié)囊，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。而疼痛導(dǎo)致不能堅持鍛煉是療效欠佳的主要原因，日?？诜?a target="_blank" href="http://www.hbyuguan.com/yyzd/" name="InnerLinkKeyWord">藥物，局部中藥膏，起效慢，副作用多，過敏及胃腸道反應(yīng)常見。

　　近年來，我們對于急性肩痛我們采用丁丙諾啡透皮劑貼5毫克局部外用，每周一片，止痛效果好、使用方便、副反應(yīng)小、維持時間長，后期配合肩部功能鍛煉，患者樂于配合，收到良好效果。

　　如何遠(yuǎn)離肩痛癥？

　　避免急性損傷

　　肩袖損傷多有急性損傷病史，如急性損傷如提拉重物、摔倒時或受外力牽拉、大力扣球、不當(dāng)游泳等，做好運動熱身，緩慢乏力，可有效保護(hù)肌肉損傷。

　　避免慢性勞損

　　長期反復(fù)每個動作，如長期肩部負(fù)重，上舉，長期從事網(wǎng)球、棒球、羽毛球、游泳等需上肢舉過頭頂?shù)倪\動族群，也較易引起肩部受傷。創(chuàng)傷的病變可能是由于滑囊、肌腱或部分肩袖撕裂，導(dǎo)致肩峰撞擊癥、肩峰下滑囊炎、肩袖損傷、關(guān)節(jié)盂唇損傷、岡上肌肌腱炎等等。做好運動保護(hù)和科學(xué)訓(xùn)練是關(guān)鍵。

　　注意保養(yǎng)

　　中老年人要注意營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)鈣，增強(qiáng)體質(zhì)，防止外傷。平時注意肩部保暖，防止受涼，不要長時間把濕毛巾披在肩背上，睡覺時，肩部不可露于被外。

　　加強(qiáng)鍛煉

　　流水不腐，戶樞不蠹是至理名言，適當(dāng)功能鍛煉，不僅能保養(yǎng)關(guān)節(jié)，還能延緩衰老，太極拳、五禽戲等可充分活動肩關(guān)節(jié)，防止肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松，肌腱粘連，值得一試。

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