老年人常見的關(guān)節(jié)疼痛到底是怎么回事?
骨關(guān)節(jié)炎是一種表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限的退行行性關(guān)節(jié)病,好發(fā)于中老年人,是最常見的關(guān)節(jié)疾病,具有高度的致殘性。早期預(yù)防和治療能最大程度地避免關(guān)節(jié)損傷,減輕患者的痛苦,提高他們的生活質(zhì)量。從1998年起,每年的10月12日被定為“世界關(guān)節(jié)炎日”,旨在引起人們對骨關(guān)節(jié)炎的重視,提醒人們早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。
骨關(guān)節(jié)炎最常見的發(fā)病部位在手、膝、髖、脊柱等關(guān)節(jié),由各種因素引起的關(guān)節(jié)軟骨破壞和骨質(zhì)增生是其主要病變。骨關(guān)節(jié)炎的病變不可逆,早發(fā)現(xiàn)早治療,延緩疾病進(jìn)展是主要的治療原則。
危險(xiǎn)因素有哪些?
骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,目前認(rèn)為以下幾大主要危險(xiǎn)因素與其密切相關(guān)。
1、年齡
調(diào)查顯示,本病40歲人群的患病率為10%~17%,60歲以上為50%,75歲以上人群則高達(dá)80%??梢姡顷P(guān)節(jié)炎的發(fā)病人數(shù)隨著年齡的增長越來越多,高齡是骨關(guān)節(jié)炎最直接的危險(xiǎn)因素,研究提示這與隨年齡增長而自然發(fā)生的關(guān)節(jié)退變有關(guān)。隨著人體衰老,關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞增殖和合成能力下降低,難以維持軟骨組織的合成代謝和分解代謝之間的平衡,導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨降解和缺失,引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。
2、性別
女性的骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率明顯高于男性,尤其是絕經(jīng)后的女性更常見。很多研究提示,這可能與女性在絕經(jīng)后雌激素水平降低有關(guān)。雌激素可能對骨關(guān)節(jié)炎有一定的保護(hù)作用,尚待進(jìn)一步循證研究的證實(shí),補(bǔ)充雌激素也有望成為骨關(guān)節(jié)炎的治療方式之一。
3、遺傳
骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病具有家族遺傳性,家族中多個(gè)成員同時(shí)發(fā)病非常常見。這可能與某個(gè)遺傳缺陷引起的軟骨代謝異常有關(guān)。
4、肥胖
長期以來肥胖和超重被認(rèn)為是骨關(guān)節(jié)炎的高危因素,超重會(huì)加重膝髖關(guān)節(jié)的負(fù)重,加速關(guān)節(jié)的磨損。研究顯示,肥胖患者發(fā)生膝骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)比對照組增加了3倍,而減重可以使膝骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低,并且體重的減少也能明顯減輕骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛和活動(dòng)障礙。因此,骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)減肥的重要性。
5、過度運(yùn)動(dòng)
乒乓球運(yùn)動(dòng)員更易發(fā)生膝骨關(guān)節(jié)炎,足球運(yùn)動(dòng)員的下肢關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎也明顯增加,類似很多使關(guān)節(jié)承受壓力和扭轉(zhuǎn)較大的運(yùn)動(dòng)可以增加關(guān)節(jié)損傷而誘發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。而相反的是,適量的運(yùn)動(dòng)可以保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度,增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,且不會(huì)增加骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),更有促進(jìn)軟骨修復(fù),改善已患骨關(guān)節(jié)炎患者癥狀的作用。
哪種治療最合適?
骨關(guān)節(jié)炎的病情進(jìn)展不可逆,目前主要的治療目的是緩解癥狀,延緩疾病進(jìn)展。對于有癥狀的骨關(guān)節(jié)炎患者,藥物仍是主要治療方式。
非甾體類抗炎藥(NSAIDs)是控制骨關(guān)節(jié)炎癥狀最常用的一類藥物。它具有鎮(zhèn)痛和抗炎兩種作用,能使大多數(shù)患者的癥狀得到控制和緩解。而目前大多數(shù)NSAIDs藥物是口服劑型,具有不可避免的胃腸道和心血管不良反應(yīng)。經(jīng)皮膚等局部給藥方式則能顯著改善其不良反應(yīng),正受到越來越多臨床醫(yī)生的重視。
國際骨關(guān)節(jié)炎研究協(xié)會(huì)(OARSI)指南推薦NSAIDs貼劑為治療單純膝關(guān)節(jié)OA的藥物,無論是否有其他并發(fā)癥。美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)發(fā)布的《手、髖部和膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的非藥物和藥物治療建議(2012年)》推薦將NSAIDs貼劑用于手部和膝部OA的治療。中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)發(fā)布的《OA診斷及治療指南》中提出局部外用NSAIDs制劑,可減輕關(guān)節(jié)疼痛,不良反應(yīng)小。
可以看出,骨關(guān)節(jié)炎指南對于貼劑的使用更加重視,值得臨床推薦。
洛索洛芬納是第一個(gè)丙酸類前體型非甾體抗炎藥,屬于前體藥物,口服劑型本身具有強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛消炎作用,且具有較輕的胃腸不良反應(yīng),可以長期服用,適用于骨關(guān)節(jié)炎等慢性疼痛的治療。
此后開發(fā)的洛索洛芬鈉貼劑則更加優(yōu)化了其有效性和安全性。貼劑局部吸收后直接作用于發(fā)病部位,鎮(zhèn)痛抗炎更迅速有效,局部用藥也避免了消化道不良反應(yīng),安全性更好,也更方便易用。研究者發(fā)現(xiàn),洛索洛芬納貼劑緩解癥狀的效果與口服制劑相當(dāng),且不良事件發(fā)生率較口服制劑少,是一種安全有效的治療方式。
驅(qū)風(fēng)散寒,活血止痛。用于風(fēng)寒濕邪引起:關(guān)節(jié)疼痛,肩背酸沉腰痛寒腿,四肢麻木,筋脈拘攣。
健客價(jià): ¥52祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià): ¥9.9祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià): ¥10昆仙膠囊補(bǔ)腎通絡(luò),祛風(fēng)除濕,主治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎兼腎虛證;鴻茅藥酒祛風(fēng)除濕,補(bǔ)氣通絡(luò),舒筋活血,健脾溫腎;萬通筋骨貼舒筋活絡(luò),改善微循環(huán)。 三者聯(lián)合用藥,內(nèi)服外貼,藥效直達(dá)腠理,有效祛風(fēng)散寒,溫腎補(bǔ)腎,改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀。
健客價(jià): ¥1150風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià): ¥28優(yōu)立通 非布司他片:痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。 十五味乳鵬丸(神水藏藥):消炎止痛,干黃水。用于關(guān)節(jié)紅腫疼痛,發(fā)癢,痛風(fēng),黃水積聚。
健客價(jià): ¥958溫經(jīng)散寒,通絡(luò)止痛。用于寒濕痹所致的手足四肢腰脊疼痛;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見以上證候者。
健客價(jià): ¥39祛風(fēng)濕,通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥98祛風(fēng)濕,通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥28.5痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥218痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥118溫經(jīng)散寒,通絡(luò)止痛。用于寒濕閉阻經(jīng)絡(luò)所致的痹病,癥見腰脊疼痛、四肢關(guān)節(jié)冷痛;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥22.5祛風(fēng)濕,通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥28降低尿酸,緩解痛風(fēng),關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)腫脹疼痛,改善四肢麻木,風(fēng)濕性腰腿痛。
健客價(jià): ¥229痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥640痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥1050痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥2100溫陽散寒,益氣活血,消腫止痛。用于陽虛寒濕型頸椎及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見:局部骨節(jié)疼痛,屈伸不利、麻木或腫脹,遇熱則減,畏寒肢冷等。
健客價(jià): ¥65祛風(fēng)散寒、舒筋活絡(luò)、消腫止痛。用于關(guān)節(jié)疼痛、腰背酸痛,扭傷瘀腫及慢性關(guān)節(jié)炎和未潰破的凍瘡。
健客價(jià): ¥14.5?活血化淤,祛風(fēng)除濕,修復(fù)各類骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤突出等。
健客價(jià): ¥59燥濕祛風(fēng),活血化瘀,通絡(luò)止痛。用于痹病寒熱錯(cuò)雜證,癥見肌肉關(guān)節(jié)疼痛,腫脹,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,晨僵,局部發(fā)熱;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥115祛風(fēng)散寒,舒筋活絡(luò),消腫止痛。用于關(guān)節(jié)疼痛,腰背酸痛,扭傷瘀腫,及慢性關(guān)節(jié)炎和未潰破的凍瘡。
健客價(jià): ¥30祛風(fēng)散寒,舒筋活絡(luò),消腫止痛。用于關(guān)節(jié)疼痛,腰背酸痛,扭傷瘀腫,及慢性關(guān)節(jié)炎和未潰破的凍瘡。
健客價(jià): ¥10祛風(fēng)散寒、舒筋活絡(luò)、消腫止痛。用于關(guān)節(jié)疼痛、腰背酸痛,扭傷瘀腫及慢性關(guān)節(jié)炎和未潰破的凍瘡。
健客價(jià): ¥8