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老年人常見的關(guān)節(jié)疼痛到底是怎么回事?

2017-07-08 來源:醫(yī)學(xué)界骨科頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:骨關(guān)節(jié)炎最常見的發(fā)病部位在手、膝、髖、脊柱等關(guān)節(jié),由各種因素引起的關(guān)節(jié)軟骨破壞和骨質(zhì)增生是其主要病變。骨關(guān)節(jié)炎的病變不可逆,早發(fā)現(xiàn)早治療,延緩疾病進(jìn)展是主要的治療原則。

  老年人常見的關(guān)節(jié)疼痛到底是怎么回事?

  骨關(guān)節(jié)炎是一種表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限的退行行性關(guān)節(jié)病,好發(fā)于中老年人,是最常見的關(guān)節(jié)疾病,具有高度的致殘性。早期預(yù)防和治療能最大程度地避免關(guān)節(jié)損傷,減輕患者的痛苦,提高他們的生活質(zhì)量。從1998年起,每年的10月12日被定為“世界關(guān)節(jié)炎日”,旨在引起人們對骨關(guān)節(jié)炎的重視,提醒人們早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

  骨關(guān)節(jié)炎最常見的發(fā)病部位在手、膝、髖、脊柱等關(guān)節(jié),由各種因素引起的關(guān)節(jié)軟骨破壞和骨質(zhì)增生是其主要病變。骨關(guān)節(jié)炎的病變不可逆,早發(fā)現(xiàn)早治療,延緩疾病進(jìn)展是主要的治療原則。

  危險(xiǎn)因素有哪些?

  骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,目前認(rèn)為以下幾大主要危險(xiǎn)因素與其密切相關(guān)。

  1、年齡

  調(diào)查顯示,本病40歲人群的患病率為10%~17%,60歲以上為50%,75歲以上人群則高達(dá)80%??梢姡顷P(guān)節(jié)炎的發(fā)病人數(shù)隨著年齡的增長越來越多,高齡是骨關(guān)節(jié)炎最直接的危險(xiǎn)因素,研究提示這與隨年齡增長而自然發(fā)生的關(guān)節(jié)退變有關(guān)。隨著人體衰老,關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞增殖和合成能力下降低,難以維持軟骨組織的合成代謝和分解代謝之間的平衡,導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨降解和缺失,引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。

  2、性別

  女性的骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率明顯高于男性,尤其是絕經(jīng)后的女性更常見。很多研究提示,這可能與女性在絕經(jīng)后雌激素水平降低有關(guān)。雌激素可能對骨關(guān)節(jié)炎有一定的保護(hù)作用,尚待進(jìn)一步循證研究的證實(shí),補(bǔ)充雌激素也有望成為骨關(guān)節(jié)炎的治療方式之一。

  3、遺傳

  骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病具有家族遺傳性,家族中多個(gè)成員同時(shí)發(fā)病非常常見。這可能與某個(gè)遺傳缺陷引起的軟骨代謝異常有關(guān)。

  4、肥胖

  長期以來肥胖和超重被認(rèn)為是骨關(guān)節(jié)炎的高危因素,超重會(huì)加重膝髖關(guān)節(jié)的負(fù)重,加速關(guān)節(jié)的磨損。研究顯示,肥胖患者發(fā)生膝骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)比對照組增加了3倍,而減重可以使膝骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低,并且體重的減少也能明顯減輕骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛和活動(dòng)障礙。因此,骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)減肥的重要性。

  5、過度運(yùn)動(dòng)

  乒乓球運(yùn)動(dòng)員更易發(fā)生膝骨關(guān)節(jié)炎,足球運(yùn)動(dòng)員的下肢關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎也明顯增加,類似很多使關(guān)節(jié)承受壓力和扭轉(zhuǎn)較大的運(yùn)動(dòng)可以增加關(guān)節(jié)損傷而誘發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。而相反的是,適量的運(yùn)動(dòng)可以保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度,增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,且不會(huì)增加骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),更有促進(jìn)軟骨修復(fù),改善已患骨關(guān)節(jié)炎患者癥狀的作用。

  哪種治療最合適?

  骨關(guān)節(jié)炎的病情進(jìn)展不可逆,目前主要的治療目的是緩解癥狀,延緩疾病進(jìn)展。對于有癥狀的骨關(guān)節(jié)炎患者,藥物仍是主要治療方式。

  非甾體類抗炎藥(NSAIDs)是控制骨關(guān)節(jié)炎癥狀最常用的一類藥物。它具有鎮(zhèn)痛和抗炎兩種作用,能使大多數(shù)患者的癥狀得到控制和緩解。而目前大多數(shù)NSAIDs藥物是口服劑型,具有不可避免的胃腸道和心血管不良反應(yīng)。經(jīng)皮膚等局部給藥方式則能顯著改善其不良反應(yīng),正受到越來越多臨床醫(yī)生的重視。

  國際骨關(guān)節(jié)炎研究協(xié)會(huì)(OARSI)指南推薦NSAIDs貼劑為治療單純膝關(guān)節(jié)OA的藥物,無論是否有其他并發(fā)癥。美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)發(fā)布的《手、髖部和膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的非藥物和藥物治療建議(2012年)》推薦將NSAIDs貼劑用于手部和膝部OA的治療。中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)發(fā)布的《OA診斷及治療指南》中提出局部外用NSAIDs制劑,可減輕關(guān)節(jié)疼痛,不良反應(yīng)小。

  可以看出,骨關(guān)節(jié)炎指南對于貼劑的使用更加重視,值得臨床推薦。

  洛索洛芬納是第一個(gè)丙酸類前體型非甾體抗炎藥,屬于前體藥物,口服劑型本身具有強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛消炎作用,且具有較輕的胃腸不良反應(yīng),可以長期服用,適用于骨關(guān)節(jié)炎等慢性疼痛的治療。

  此后開發(fā)的洛索洛芬鈉貼劑則更加優(yōu)化了其有效性和安全性。貼劑局部吸收后直接作用于發(fā)病部位,鎮(zhèn)痛抗炎更迅速有效,局部用藥也避免了消化道不良反應(yīng),安全性更好,也更方便易用。研究者發(fā)現(xiàn),洛索洛芬納貼劑緩解癥狀的效果與口服制劑相當(dāng),且不良事件發(fā)生率較口服制劑少,是一種安全有效的治療方式。

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