家長(zhǎng)如何發(fā)現(xiàn)孩子是否患有髖關(guān)節(jié)脫位

　　有些家長(zhǎng)會(huì)有疑慮：“孩子太小，不會(huì)走路，我怎么能發(fā)現(xiàn)他是否有先天性髖關(guān)節(jié)脫位？”還有的家長(zhǎng)覺(jué)得，“小孩剛開(kāi)始學(xué)走路都走不穩(wěn)，我怎么才能判斷孩子是不是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良呢？”

　　其實(shí)，細(xì)心的家長(zhǎng)可以發(fā)現(xiàn)很多“蛛絲馬跡”。小兒骨科專(zhuān)家說(shuō)，最簡(jiǎn)單的一個(gè)辦法是觀察新生兒下肢的外形，如果寶寶是單側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位，可以看 到孩子兩側(cè)大腿根部的皮紋長(zhǎng)短不一，患病一側(cè)的臀部及大腿皮紋會(huì)增多、加深；如果兩側(cè)都是髖關(guān)節(jié)脫位，可以看到孩子的臀部增寬，大腿短粗，小腿細(xì)長(zhǎng)。

　　發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位的原因很多，這和種族、生活習(xí)慣、遺傳等因素有很大關(guān)系。“有些孩子本來(lái)出生的時(shí)候沒(méi)有髖關(guān)節(jié)脫位，如果家長(zhǎng)給孩子包裹得太緊，反而可能造成髖關(guān)節(jié)脫位。”他說(shuō)，這也是現(xiàn)在很多愛(ài)嬰醫(yī)院反對(duì)家長(zhǎng)給孩子綁“蠟燭包”的一個(gè)原因。

　　嬰兒兩大腿內(nèi)側(cè)皮紋不對(duì)稱(chēng)是髖關(guān)節(jié)脫位的一個(gè)表現(xiàn)，但正常嬰兒也可能是這樣的，如何確定髖關(guān)節(jié)是否有問(wèn)題？

　　介紹了兩種簡(jiǎn)便的檢查方法。一種方法被稱(chēng)之“蛙式癥”，就是讓寶寶平臥在床上，將雙膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)各屈曲90度，然后將腿平放在床上。如果雙膝很容易接觸到床面，就說(shuō)明髖關(guān)節(jié)沒(méi)有問(wèn)題；反之，如果髖關(guān)節(jié)很緊，雙膝不能接觸床面，髖關(guān)節(jié)很有可能有問(wèn)題。

　　另一種方法為“艾麗絲癥”，將寶寶平臥在床上，雙膝屈曲90度，兩足對(duì)齊平放床上。如果兩膝高低不等，短的一側(cè)髖關(guān)節(jié)可能有問(wèn)題。如果家長(zhǎng)在家自檢發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，最好帶寶寶到專(zhuān)科醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，以便早確診、早治療。

　　先 天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療，不同年齡治療方法不一樣。如果寶寶不到半歲，只需要用一個(gè)連體護(hù)具或是一個(gè)特定的支具將患兒雙下肢外展固定就可以 了。半歲至3歲的患兒年齡較大，用支具讓脫位的髖關(guān)節(jié)自動(dòng)復(fù)位的可能性較小，需要住院將內(nèi)收肌切斷，然后用閉合復(fù)位石膏或支具固定。復(fù)位后由于頭臼壓力較 大，很容易出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死。3歲以后則需要做髖關(guān)節(jié)切開(kāi)復(fù)位，還要做髖臼修整術(shù)。

　　對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，一定要明確一點(diǎn)：如果錯(cuò)過(guò)了保守治療的時(shí)機(jī)，同樣做手術(shù)，寶寶年齡越小，效果越好；年齡越大，手術(shù)創(chuàng)傷越大，效果越差。

　　“雖然都是骨科，但是小兒骨科絕對(duì)不是成人骨科的縮小版。”史穎奇教授說(shuō)，孩子骨折之后的治療和成年人有很多不同之處。兒童正在生長(zhǎng)發(fā)育階段，生長(zhǎng)能力和 塑型能力很強(qiáng)，一些骨干骨折只要對(duì)線好、沒(méi)有成角畸形，即使對(duì)位差一些，愈合后骨折端完全可以自行修復(fù)。但一些關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，治療就比較困難。與成人骨折比 較，兒童骨折需要切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的只占很小的比例。盡管家長(zhǎng)對(duì)骨折復(fù)位的要求越來(lái)越高，經(jīng)濟(jì)承受能力越來(lái)越強(qiáng)，但不必要的切開(kāi)復(fù)位必須禁止。