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股骨頭壞死應分期論治!

摘要:事實上,股骨頭壞死的治療不能一概而論,而是應該根據(jù)不同的程度來選擇最合適的治療方式。一般根據(jù)Ficat四期分期,我們把股骨頭壞死分為五期

  股骨頭壞死應分期論治!

  股骨頭壞死病友最常問的一個問題就是“股骨頭壞死應該怎么治?”

  事實上,股骨頭壞死的治療不能一概而論,而是應該根據(jù)不同的程度來選擇最合適的治療方式。一般根據(jù)Ficat四期分期,我們把股骨頭壞死分為五期:

  O期

  患者無癥狀,X線片正常,但骨掃描或核磁共振出現(xiàn)異常。

  Ⅰ期

  有疼痛,X線片表現(xiàn)正常,或有輕度彌漫性骨質(zhì)疏松,骨掃描或核磁共振出現(xiàn)異常。

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  有疼痛,X線片示廣泛的骨質(zhì)疏松,有骨硬化或囊性變,骨掃描與核磁共振出現(xiàn)異常,沒有出現(xiàn)軟骨下骨折。

 ?、笃?/strong>

  有疼痛,X線片示股骨頭內(nèi)硬化、囊變,股骨頭塌陷,有新月征,關節(jié)間隙正常,臨床癥狀明顯加重。

 ?、羝?/strong>

  有疼痛,X片示股骨頭塌陷,關節(jié)間隙變窄,臨床癥狀疼痛明顯,髖關節(jié)各向活動明顯受限。

  二O-Ⅰ期的股骨頭壞死治療方式有哪些?

  扶雙拐,減少髖關節(jié)負重,延緩股骨頭塌陷時間。適當?shù)姆秦撝叵麦y關節(jié)功能鍛煉;

  藥物治療包括:a. 抗凝藥物;b.抗脂藥物;c. 擴張血管藥物;d. 防止骨細胞破壞的藥物;e. 增加鈣吸收的藥物;

  非侵入性治療:電刺激、高能脈沖、高壓氧、超聲波、電磁療法,利用上述方法對人體血運或骨組織的影響進行治療;

  微創(chuàng)鉆孔減壓手術治療。

  上述這些非手術治療方法,尚沒有足夠的嚴謹?shù)目茖W的臨床報告,能夠證明其確切的臨床療效。一般認為僅靠這些保守治療的方法,治愈股骨頭缺血壞死的可能性很小。

  三股骨頭缺血壞死2期: 怎么治療最好?

  對于股骨頭缺血壞死早期的病人(2期或以下),我們采用減壓植骨支撐手術(異體腓骨或金屬鉭棒移植術),能夠使一部分骨壞死早期病人治愈。但這個手術的有效率比較低(40%-50%),患者可以嘗試。術前醫(yī)生需要對患者的整體病情進行評估,決定是否適合進行該手術,患者需要帶好臨床檢查資料到門診就診,以便給您提供具體診治建議。

  金屬鉭棒是一種類似于骨小梁結構的支撐物,支撐于壞死負重區(qū),阻止壞死區(qū)域很快塌陷。手術對壞死區(qū)域清除,再植上松質(zhì)骨或皮質(zhì)骨支撐阻止股骨頭塌陷。

  四股骨頭缺血壞死晚期(III-Ⅳ期)治療的方法是什么?

  對于股骨頭缺血壞死病人,一旦出現(xiàn)股骨頭塌陷(III期以上),骨壞死已經(jīng)進展到了晚期,這時早期保頭手術(減壓植骨加支撐、帶血管骨移植等治療)的效果就會大大降低。這時如果病人癥狀不明顯,可以通過減少負重行走,服用對癥的藥物,延長股骨頭的使用時間。如果病人癥狀明顯,通過服用藥物不能明顯緩解,最好的方法可能就是進行人工全髖關節(jié)置換術。

  現(xiàn)代人工關節(jié)置換手術技術從上個世紀六十年代發(fā)展至今已經(jīng)近五十年,不論是人工關節(jié)假體設計、材料、加工工藝、手術工具、手術室環(huán)境(凈化層流間),還是手術技術的進步(取決于手術醫(yī)生),都取得了質(zhì)的飛躍,已經(jīng)非常成熟可靠,手術效果十分肯定。病人做完人工全髖關節(jié)置換手術后,絕大多數(shù)(85%)能夠使用20年以上。

  對于股骨頭缺血壞死晚期病人,其它的保守治療方法都不會有根本的治療作用,保頭手術的療效也會大大下降。不論花費多少錢,最終還會需要進行人工全髖關節(jié)置換手術。因此,人工全髖關節(jié)置換術可能是最經(jīng)濟,效果最好的治療方法。

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