一．內(nèi)、外側(cè)副韌帶介紹

　　1.內(nèi)側(cè)副韌帶：由直束和斜束組成，起自股骨內(nèi)上髁，向下附于脛骨內(nèi)側(cè)髁及相鄰骨體，與膝關(guān)節(jié)囊和內(nèi)側(cè)半月板相連。

　　2.外側(cè)副韌帶：起自股骨外上髁，向下延伸至腓骨頭，與外側(cè)半月板不直接相連。

　　內(nèi)外側(cè)副韌帶在伸膝時(shí)緊張，屈膝時(shí)松弛，半屈膝時(shí)最松弛，所以在半屈膝位允許關(guān)節(jié)做少許內(nèi)外旋運(yùn)動(dòng)。

　　二．損傷的原因和分類

　　1.膝關(guān)節(jié)伸直位，腿部?jī)?nèi)外側(cè)遭受巨大暴力打擊或重壓，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)過(guò)度側(cè)彎，發(fā)生內(nèi)外側(cè)副韌帶部分或完全撕裂。其中，由于內(nèi)側(cè)副韌帶與半月板和關(guān)節(jié)囊相連，嚴(yán)重會(huì)同時(shí)發(fā)生半月板撕裂、關(guān)節(jié)囊損傷。

　　2.膝關(guān)節(jié)屈曲位，運(yùn)動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)在進(jìn)行前后向的動(dòng)作，由于運(yùn)動(dòng)計(jì)劃不當(dāng)，突然有個(gè)內(nèi)、外翻的力，如，運(yùn)籃球過(guò)人，導(dǎo)致內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷。

　　三．臨床癥狀

　　1．炎癥表現(xiàn)：膝關(guān)節(jié)內(nèi)或外側(cè)局部疼痛、紅腫，幾天后出現(xiàn)瘀斑。

　　2.壓痛點(diǎn)：內(nèi)側(cè)副韌帶損傷時(shí)，壓痛點(diǎn)在股骨內(nèi)上髁或脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣處；外側(cè)副韌帶損傷時(shí)，壓痛點(diǎn)在股骨外上髁或腓骨小頭處。

　　3.動(dòng)作受限：內(nèi)側(cè)副韌帶部分損傷時(shí)，小腿被動(dòng)外展動(dòng)作疼痛受限；外側(cè)髁損傷時(shí)，小腿被動(dòng)內(nèi)收動(dòng)作疼痛受限。整個(gè)膝關(guān)節(jié)伸直動(dòng)作疼痛受限。 內(nèi)外側(cè)副韌帶完全斷裂時(shí)，小腿外展內(nèi)收動(dòng)作活動(dòng)度異常，膝關(guān)節(jié)伸直動(dòng)作不穩(wěn)。

　　四．預(yù)防

　　1. 運(yùn)動(dòng)前，做膝關(guān)節(jié)各方向的肌肉放松運(yùn)動(dòng)。

　　2.運(yùn)動(dòng)時(shí)，膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的人群，可以佩戴護(hù)膝保護(hù)膝關(guān)節(jié)。

　　3.使用正確、規(guī)范的步行姿勢(shì)進(jìn)行行走和跑步。

　　4.對(duì)于經(jīng)常跑步和爬山等運(yùn)動(dòng)的人群，應(yīng)注意對(duì)膝關(guān)節(jié)的保護(hù)，適當(dāng)休息。

　　五．治療和訓(xùn)練

　　1.手術(shù)

　　韌帶部分?jǐn)嗔眩扇∈喙潭?；韌帶完全斷裂，采取手術(shù)縫合，術(shù)后石膏固定。手術(shù)效果不理想的，可以采取鄰近部位肌腱做韌帶修補(bǔ)術(shù)。

　　2.理療

　　針對(duì)損傷的炎癥反應(yīng)，早期采取冰敷、加壓、抬高、固定、休息的原則，并輔以無(wú)熱量超短波治療，中后期采取中藥熏蒸、熱敷等方法。

　　3.膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練

　?。?）股四頭肌訓(xùn)練：采取閉鏈模式下，靠墻下蹲訓(xùn)練或單腿伸直訓(xùn)練。注意感受膝關(guān)節(jié)的位置，每個(gè)動(dòng)作都要有控制、有節(jié)奏、緩慢。

　　（2）腘繩肌訓(xùn)練：在瑞士球上做緩慢的反復(fù)屈伸運(yùn)動(dòng).

　　4.膝關(guān)節(jié)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：

　?。?）膝關(guān)節(jié)上下不同高度的臺(tái)階訓(xùn)練

　　（2）膝關(guān)節(jié)邁向不同方向的平地訓(xùn)練:向前走，向后走，側(cè)方行走等。