許多中老年人都會感到膝關(guān)節(jié)疼痛，尤其上下樓、買菜、做家務、散步、上廁所等都非常不方便，女性也不敢穿高跟鞋。

　　這其中絕大部分是因為得了骨關(guān)節(jié)炎。

　　1什么是骨關(guān)節(jié)炎？

　　骨關(guān)節(jié)炎又稱骨關(guān)節(jié)病，老百姓口中的骨質(zhì)增生其實也是關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)之一，中老年人尤其是女性比較多見。

　　具體發(fā)病原因尚未得到全面闡釋，肥胖、重體力活、過度運動、不合適的鍛煉、高齡、遺傳因素等都是發(fā)病的危險因素。

　　全身多關(guān)節(jié)都可累及，主要是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手指小關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、脊柱小關(guān)節(jié)。在我國，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎最常見。

　　2膝蓋為什么會疼？

　　在兩塊骨頭的接觸面，有一層軟骨起緩沖保護關(guān)節(jié)的作用。

　　人體這臺機器經(jīng)過幾十年的運轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)內(nèi)的部分軟骨磨沒了，軟骨與骨頭不同，軟骨一旦磨損后很難再生，而骨頭可以再生，哪怕九十幾歲的老人摔骨折了，也可以再長上。

　　沒有了軟骨的保護，走路時骨頭磨骨頭，骨頭最外面的骨膜及周圍的滑膜上神經(jīng)豐富，所以十分疼痛。長此以往膝關(guān)節(jié)會變形，成 O 形腿或 X 形腿。

　　膝蓋「疼」的具體表現(xiàn)

　　有人表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)持續(xù)鈍痛，有的還有關(guān)節(jié)腫脹，有人表現(xiàn)為活動時突然劇痛，出現(xiàn)「打軟腿」。

　　關(guān)節(jié)疼痛一般都是活動多后加重，休息則減輕。

　　關(guān)節(jié)痛最初為發(fā)作性，通常在受涼、過度勞累或輕微扭傷后發(fā)作。有的人最初一兩年才犯一次，隨著病情進展發(fā)作越來越頻繁，最后變成持續(xù)性疼痛。

　　如果關(guān)節(jié)在某一位置保持長時間靜止不動，比如久坐幾小時后，開始起身活動時感到關(guān)節(jié)僵硬，感覺關(guān)節(jié)像是被凍住了或粘住了，并且伴有疼痛，短時間活動以后這種「粘滯感」才消失。

　　同時大多數(shù)人還伴有下蹲困難。長年累月還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，以「O 型腿」最多見。

　　3骨關(guān)節(jié)炎該如何治療？

　　1. 早期保守治療

　　早期的骨關(guān)節(jié)炎，應采取保守治療，可有效減輕癥狀并延緩病情發(fā)展。

　　首先，注意保護關(guān)節(jié)軟骨，盡量避免劇烈、過度及負重的活動，如反復蹲起、爬樓梯、走遠路、提重物、爬山等，肥胖者要控制好體重。

　　同時，加強關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量：比如平躺在床上練習抬腿，伸直腿，勾住腳，將一條腿抬高到 45°至 60°左右（腳離床面 40～50 厘米左右），堅持 10～15 秒后再放下，兩腿交替進行，每次做 3～4 個，每天早晚都做幾次，以此加強股四頭肌力量。

　　如果關(guān)節(jié)疼痛比較明顯，可以口服消炎鎮(zhèn)痛藥、局部外敷用藥，也可行關(guān)節(jié)腔藥物注射。如果關(guān)節(jié)腫脹比較明顯，可以進行高頻理療。

　　但是，如果骨關(guān)節(jié)炎到了晚期，軟骨磨損十分嚴重，保守治療很難再奏效。要想解除病痛的折磨，唯有手術(shù)這一招了。

　　2. 膝關(guān)節(jié)置換

　　這種手術(shù)被稱為膝關(guān)節(jié)成形術(shù)，就是俗稱的膝關(guān)節(jié)置換。簡單地說，就是把壞掉的那層軟骨薄薄地去掉，換成人造的，中間再加上一個特殊塑料制成的耐磨墊片。

　　打個比方，假設有張桌子，桌面變得坑坑洼洼了，我們沒有必要把整張桌子扔掉換張新的，而是把壞掉的桌面去掉，用新桌面取而代之，別的部分都原封不動地保留。

　　有的病人病情比較特殊，僅僅一側(cè)關(guān)節(jié)軟骨磨損比較嚴重，此時我們可以選擇單髁表面成形術(shù)，以更小的創(chuàng)傷獲得同樣的效果。

　　4膝關(guān)節(jié)成形術(shù)的常見疑問

　　1. 需要住院多長時間，做完手術(shù)能像正常人一樣活動嗎？

　　一般來說，膝關(guān)節(jié)成形術(shù)后需住院 5 到 7 天，術(shù)后兩三天便可以下地走動、上廁所，經(jīng)過兩三個月的康復訓練后，便基本和正常人一樣了。上下樓、做家務、散步、騎車、游泳、跳舞、旅游等都沒有問題，完全可以滿足中老年人的活動要求。

　　2. 膝關(guān)節(jié)成形術(shù)的手術(shù)風險大嗎？

　　只要手術(shù)技術(shù)過關(guān)、術(shù)后不感染并且進行科學有效的康復訓練，手術(shù)效果很好。

　　同時，手術(shù)風險與患者自身的身體條件也有很大關(guān)系。高血壓、糖尿病、冠心病只要控制好了，便可以耐受手術(shù)。

　　3. 人工關(guān)節(jié)可以用多長時間呢？

　　只要不感染、不摔折了，可以用 15～20 年以上，據(jù)文獻報道，有的最長用了 40 多年。

　　由于假體使用壽命的限制，年輕人做這個手術(shù)要特別慎重，但是對于患有嚴重骨關(guān)節(jié)炎的老年人，平常生活受病痛折磨很痛苦，越早做這個手術(shù)就越早享福，有不少老年人術(shù)后生活質(zhì)量得到很大改善，人也越活越年輕了。