膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷——前交叉韌帶損傷

2017-07-03 來(lái)源：骨關(guān)節(jié)病友之家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：前交叉韌帶(Anterior Cruciate Ligament 簡(jiǎn)寫(xiě) ACL)也叫前十字韌帶是膝關(guān)節(jié)重要的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，主要作用是限制脛骨相對(duì)股骨的過(guò)度前移，它是膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷中是最容易損傷的韌帶。

　　膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，由股骨、脛骨、髕骨構(gòu)成，其內(nèi)有內(nèi)外側(cè)半月板和前后交叉韌帶。

　　前交叉韌帶(Anterior Cruciate Ligament 簡(jiǎn)寫(xiě) ACL)也叫前十字韌帶是膝關(guān)節(jié)重要的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，主要作用是限制脛骨相對(duì)股骨的過(guò)度前移，它是膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷中是最容易損傷的韌帶。

　　流行病學(xué)特點(diǎn)：好發(fā)于年輕喜歡運(yùn)動(dòng)的人群，多發(fā)于運(yùn)動(dòng)損傷，例如：籃球運(yùn)動(dòng)員跳起后落地?fù)p傷、滑雪過(guò)程中膝關(guān)節(jié)崴傷，足球運(yùn)動(dòng)員對(duì)抗時(shí)的扭傷等損傷。

　　臨床表現(xiàn)：

　　新鮮損傷——膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、不能活動(dòng)

　　陳舊損傷——–膝關(guān)節(jié)腫脹積血，關(guān)節(jié)不穩(wěn)；快跑轉(zhuǎn)身運(yùn)動(dòng)時(shí)極易扭傷；–反復(fù)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹，恐懼做急停、轉(zhuǎn)彎等動(dòng)作；–嚴(yán)重時(shí)，當(dāng)走路時(shí)也會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的感覺(jué)。

　　物理檢查：

　　前抽屜試驗(yàn)（+）

　　Lachman試驗(yàn)（+）

　　輔助檢查：

　　普通X線片除外骨折、脫位等骨性損傷

　　MRI（核磁共振）一定要做

　　ACL斷裂表現(xiàn)為MRI上信號(hào)中斷、水腫或迂曲。

　　一旦ACL斷裂，膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性明顯受損，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)容易受傷，不能爬樓、快跑、急轉(zhuǎn)等動(dòng)作，嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)活動(dòng)和參加體育運(yùn)動(dòng)，進(jìn)一步導(dǎo)致半月板損傷、軟骨損傷，嚴(yán)重的發(fā)展為骨關(guān)節(jié)病。所以，若發(fā)現(xiàn)前交叉韌帶損傷，要根據(jù)病情及時(shí)治療。

　　治療：

　　?保守治療：適用于–不全斷裂的和–通過(guò)鍛煉可以保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定的

　　? ?手術(shù)治療：適用于–存在關(guān)節(jié)功能性不穩(wěn)者；–同時(shí)存在半月板損傷；–小于50歲的患者重建指征相對(duì)放寬

　　ACL關(guān)節(jié)鏡下重建手術(shù)：用一根新的肌腱重新固定到股骨和脛骨之間，使之起到前交叉韌帶的作用。

　　重建韌帶后，需要佩戴支具3個(gè)月，術(shù)后就開(kāi)始戴支具行膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)鍛煉，待韌帶與骨愈合以后再去掉支具，慢慢開(kāi)始康復(fù)鍛煉，在術(shù)后6個(gè)月恢復(fù)到傷前的運(yùn)動(dòng)水平。

　　總結(jié)：前交叉韌帶對(duì)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定很重要，一旦損傷影響膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，應(yīng)該盡快手術(shù)重建，術(shù)后效果很滿意，可以恢復(fù)之前的運(yùn)動(dòng)水平，并避免半月板和軟骨損傷。

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