肩手綜合征（RSD）是指患者患手突然浮腫疼痛及肩關(guān)節(jié)疼痛，并使手功能受限。因疼痛較重并發(fā)孿縮，成為康復(fù)的阻礙因子，引起肩手綜合征的疾?。褐酗L(fēng)，心梗，頸椎病，上肢外傷，截癱，肺疾病，肩關(guān)節(jié)疾病，還有原因不明者。它可以是原發(fā)的，但也可由不同因素促發(fā)，如輕微的周圍神經(jīng)損傷及中樞神經(jīng)障礙，急性中風(fēng)和脊髓損傷，內(nèi)分泌疾病和心肌梗塞都可引起RSD。

　　RSD是引起殘疾的主要原因，它通常影響一個(gè)肢體，但也可影響多個(gè)肢體或身體的任何部分，僅有1/5的病人能夠完全恢復(fù)以前的活動(dòng)。

　　發(fā)病機(jī)制

　　1.目前認(rèn)為無論病因?yàn)楹?，均影響自律交感神?jīng)，造成末梢神經(jīng)血管障礙。

　　2.潛在的其他因素：伴發(fā)關(guān)節(jié)退行性變，肩關(guān)節(jié)微小損傷，長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)造成的廢用性萎縮，造成血管神經(jīng)反射異常。

　　臨床表現(xiàn)

　　第Ⅰ期（早期）：患手驟然出現(xiàn)腫脹：水腫以手背明顯，包括掌指關(guān)節(jié)和手指，皮膚皺紋消失，水腫處柔軟膨隆，向近端止于腕關(guān)節(jié)，看不清手上的肌腱。手的顏色發(fā)生變化，呈粉紅或淡紫色，尤其是患臂垂于體側(cè)時(shí)更明顯，手溫?zé)?，有時(shí)呈潮濕狀，指甲較健側(cè)白或無光澤。關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限：手被動(dòng)旋后受限，并常感腕部疼痛；腕背伸受限，當(dāng)被動(dòng)增加背伸活動(dòng)度時(shí)及做手負(fù)重活動(dòng)時(shí)均可出現(xiàn)疼痛；掌指關(guān)節(jié)屈曲明顯受限，看不見骨性隆凸；手指外展嚴(yán)重受阻，雙手越來越難以叉握到一起；近端指間關(guān)節(jié)強(qiáng)直腫大，只能微屈，也不能完全伸直，若被動(dòng)屈曲，則出現(xiàn)疼痛；遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)伸直位，不能或只能微屈，若被動(dòng)屈曲，則出現(xiàn)疼痛并受限。

　　第Ⅱ期（后期）：若早期沒有進(jìn)行正確的治療，癥狀會(huì)越來越明顯，疼痛加重，直至不能忍受任何對(duì)手和手指的壓力。X線檢查可出現(xiàn)骨質(zhì)的變化。在背側(cè)腕骨連接區(qū)的中部，出現(xiàn)明顯堅(jiān)硬的隆凸。

　　第Ⅲ期（末期或后遺癥期）：未治療的手變成固定的典型畸形，水腫和疼痛可完全消失，但關(guān)節(jié)活動(dòng)度則永久喪失。

　　預(yù)防

　　①保持患側(cè)上肢處于良肢位在任何體位都應(yīng)避免腕關(guān)節(jié)屈曲，切忌受壓。仰臥的時(shí)候患側(cè)肩胛下墊小枕頭，肘關(guān)節(jié)和手指要伸直，腕關(guān)節(jié)可是適當(dāng)背伸；患側(cè)臥位時(shí)患側(cè)上肢向前伸展，與軀干成直角，肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和手指要伸直；健側(cè)臥位時(shí)患側(cè)上肢下墊枕上舉約100°。坐位時(shí)把上肢放于小桌上，站立或行走時(shí)使用肩帶，避免患肢處于懸垂位。南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院康復(fù)科劉剛

　?、诒苊饣紓?cè)上肢的牽拉損傷搬運(yùn)患者時(shí)，應(yīng)托住患者的肩背部、腰部及臀部，避免牽拉患側(cè)上肢來變換體位或搬運(yùn)，以防肩關(guān)節(jié)過度被動(dòng)外展，主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)時(shí)避免患肢做過度活動(dòng)，以免造成關(guān)節(jié)及周圍結(jié)構(gòu)損傷。

　?、郾苊庠诨贾斠夯贾捎谶\(yùn)動(dòng)功能障礙，輸液時(shí)不易外滲，但應(yīng)避免在患側(cè)上肢輸液，以免誘發(fā)或加重水腫。

　　④防止患手的損傷患者由于疏忽或感覺缺失，易摔倒損傷手或燙傷手導(dǎo)致水腫，應(yīng)加強(qiáng)安全防護(hù)。

　　治療

　　口服藥物止痛：常用藥物有：皮質(zhì)類固醇激素、二甲硫氧化物、Calcitonin（降鈣素）、非甾體類抗炎藥、三環(huán)抗抑郁藥等。

　　星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療和高位胸交感神經(jīng)切斷術(shù)。

　　物理治療：冷熱水浴、旋渦浴、蠟療、按摩、壓迫性向心纏繞、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等。