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吸煙與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者不良的發(fā)作/緩解模式相關(guān)

2017-06-14 來源：邢臺骨科醫(yī)院  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：在疾病緩解率方面，正在吸煙患者的總體疾病緩解率顯著低于不吸煙患者（P=0.034）。同樣，曾吸煙RA患者的疾病緩解率與不吸煙患者相比無差異（P=0.24）。

　　既往研究證實(shí)，吸煙是RA患者公認(rèn)的風(fēng)險(xiǎn)因子，可決定RA疾病活動(dòng)度、嚴(yán)重程度、治療應(yīng)答和死亡率。

　　研究發(fā)現(xiàn)，與不吸煙和曾吸煙的男性RA患者相比，正在吸煙的RA患者疾病緩解率較低，但此相關(guān)性在女性患者中未被發(fā)現(xiàn)。有研究稱，RA患者接受腫瘤壞死因子抑制劑（特別是甲氨蝶呤）治療時(shí)，吸煙對治療應(yīng)答存在不良影響。

　　然而，目前仍缺乏有抽煙史的RA患者疾病發(fā)作率的長期數(shù)據(jù)。因此，本研究旨在對吸煙和不吸煙RA患者的疾病發(fā)生率和疾病緩解率進(jìn)行比較。

　　研究人群來自一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究，所有RA患者（年齡≥18歲）均符合1987年的ACR分類標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)作定義為疾病活動(dòng)度增加，包括腫脹關(guān)節(jié)數(shù)（SJC）、壓痛關(guān)節(jié)數(shù)（TJC）、炎癥標(biāo)記物，以及因疾病活動(dòng)需要改變治療方法（OMERACT9）；緩解定義為在接受治療或未接受治療的情況下，未出現(xiàn)疾病活動(dòng)（如TJC=0，SJC=0，ESR≤10mm/hr）。研究人員對參與者的醫(yī)療記錄進(jìn)行回顧，并使用隨機(jī)效應(yīng)二元回歸模型評估吸煙狀況與疾病發(fā)作率和疾病緩解率之間的相關(guān)性。

　　研究共納入650例RA患者（平均年齡為55.8歲，69%為女性），平均隨訪時(shí)間為10.3年，共收集17323診次數(shù)據(jù)以評估疾病發(fā)作/緩解情況。研究顯示，疾病發(fā)作率為17%，疾病緩解率為10%。正在吸煙的患者較不吸煙患者的疾病發(fā)作率較高（P=0.047），曾吸煙患者與不吸煙者的疾病發(fā)作率無顯著差異（P=0.87）。雖然在RA發(fā)病的前幾年，吸煙狀態(tài)對疾病發(fā)作率無顯著影響，但隨后，正在吸煙患者與不吸煙患者相比，疾病發(fā)作率顯著增高（P=0.072）。研究人員在隨訪期間發(fā)現(xiàn)，曾經(jīng)吸煙的RA患者與不吸煙患者相比，疾病發(fā)作情況無顯著差異（P=0.16）。此外，研究未發(fā)現(xiàn)吸煙狀況與疾病發(fā)作率的相關(guān)性中存在性別差異。

　　在疾病緩解率方面，正在吸煙患者的總體疾病緩解率顯著低于不吸煙患者（P=0.034）。同樣，曾吸煙RA患者的疾病緩解率與不吸煙患者相比無差異（P=0.24）。與不吸煙患者相比，正在吸煙者（交互作用P=0.42）和曾經(jīng)吸煙者（交互作用P=0.93）的疾病緩解率未隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)明顯差異。

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