人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復臨床路徑

　?。ㄒ唬┻m用對象

　　已行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD-9-CM-3：81.51-81.52）。

　?。ǘ┰\斷依據(jù)

　　根據(jù)《臨床診療常規(guī)-物理醫(yī)學與康復分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社），《康復醫(yī)學》（第五版，人民衛(wèi)生出版社）。

　　1.臨床表現(xiàn)

　　1)下肢運動功能障礙

　　2)站立/步行功能障礙

　　3)日常生活活動能力障礙

　　2.影像學檢查：X線片顯示人工髖關(guān)節(jié)

　　（三）康復評定

　　分別于入院后1-3天進行初期康復評定，入院后9-11天進行中期康復評定，出院前進行末期康復評定。

　　1.一般臨床情況評定

　　2.康復?？圃u定

　　1)傷口情況評定

　　2)下肢圍度評定

　　3)下肢血液循環(huán)狀況評定

　　4)髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動度評定

　　5)下肢肌力評定

　　6)轉(zhuǎn)移/負重能力評定

　　7)步態(tài)評定

　　8)日常生活活動能力評定

　　（四）治療方案的選擇。

　　根據(jù)《臨床診療指南-物理醫(yī)學與康復分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）、《康復醫(yī)學》（第五版，人民衛(wèi)生出版社）

　　1.一般臨床治療

　　2.康復治療

　　1)安全活動指導與健康教育

　　2)物理因子治療

　　3)肌力訓練

　　4)關(guān)節(jié)活動度訓練

　　5)轉(zhuǎn)移能力訓練

　　6)下肢負重訓練

　　7)步行訓練，包括助行器選擇與使用訓練

　　8)日常生活活動能力訓練

　　3.常見并發(fā)癥處理

　　1)感染處理

　　2)血栓處理

　　出現(xiàn)骨折、假體脫落、神經(jīng)損傷等嚴重并發(fā)癥和嚴重合并癥時需?？茣\與轉(zhuǎn)診。

　?。ㄎ澹藴首≡喝?4-21天

　?。┻M入路徑標準

　　1.骨科已行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD-9-CM-3：81.51-81.52），無嚴重術(shù)后并發(fā)癥和嚴重合并癥；

　　2.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。

　　（七）住院期間輔助檢查項目

　　1.必須檢查的項目

　　（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；

　?。?）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、凝血功能

　?。?）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；

　　（3）心電圖、胸片；

　?。?）髖關(guān)節(jié)X線片；

　?。?）下肢靜脈血管超聲；

　?。?）D二聚體。

　　2.根據(jù)具體情況可選擇的檢查項目：心肌酶譜、胸片、肺功能、超聲心動等

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