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骨髓炎的發(fā)病原因有哪些

2017-06-01 來(lái)源:蘭州超微骨科醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)于兒童,任何引起菌血癥的過(guò)程都可能誘發(fā)骨髓炎。骨的感染伴發(fā)血管阻塞時(shí),會(huì)引起骨壞死和局部感染擴(kuò)散。感染可穿過(guò)骨皮質(zhì)播散至骨膜下,并形成皮下膿腫。后者會(huì)自發(fā)性穿透皮膚引流。

  骨髓炎是骨髓的感染性疾病,感染由血源性微生物引起,從感染組織擴(kuò)散而來(lái)(包括置換關(guān)節(jié)的感染、污染性骨折及骨手術(shù))。最常見(jiàn)的病原體是革蘭氏陽(yáng)性菌。革蘭氏陰性菌引起的骨髓炎可見(jiàn)于吸毒者,鐮狀細(xì)胞血癥患者和嚴(yán)重的糖尿病或外傷患者。真菌和分枝桿菌感染者病變往往局限于骨,并引起無(wú)痛性的慢性感染。危險(xiǎn)因素包括消耗性疾病、放射治療、惡性腫瘤、糖尿病、血液透析及靜脈用藥。

  對(duì)于兒童,任何引起菌血癥的過(guò)程都可能誘發(fā)骨髓炎。骨的感染伴發(fā)血管阻塞時(shí),會(huì)引起骨壞死和局部感染擴(kuò)散。感染可穿過(guò)骨皮質(zhì)播散至骨膜下,并形成皮下膿腫。后者會(huì)自發(fā)性穿透皮膚引流。

  骨髓炎的主要感染途徑有以下三種:

  1、血源性感染:發(fā)病前大都有一個(gè)未曾正確處理的化膿性感染病灶,如膿腫、疔癰、扁桃體炎等。細(xì)菌通過(guò)血液循環(huán)被帶到骨組織而發(fā)生骨髓炎,是最常見(jiàn)的、最主要的感染途徑。在臨床上,由血源性感染途徑而發(fā)生的骨髓炎稱(chēng)為血源性骨髓炎。據(jù)我們治療中觀察,這種類(lèi)型的骨髓炎約占51%。

  2、創(chuàng)傷性感染:如刀傷、彈傷、開(kāi)放性骨折或閉合性骨折,或關(guān)節(jié)手術(shù)時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán)等情況,病原菌直接由傷口侵入骨組織,引起骨髓炎。臨床上稱(chēng)為創(chuàng)傷性骨髓炎,約占33.3%。

  3、蔓延發(fā)生感染:即直接由鄰近的化膿病灶蔓延到骨組織而引起骨髓炎,如指(趾)端感染引起的指(趾)骨髓炎。臨床上稱(chēng)為感染性骨髓炎,約占15%。

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