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骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)該吃哪些止痛藥?

2017-05-31 來源:關(guān)節(jié)時間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:NSAIDs藥物是骨關(guān)節(jié)炎患者最常用的藥物之一。它通過抑制環(huán)氧化酶活性,減少前列腺素合成,進(jìn)而抑制關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥反應(yīng)和疼痛。

  對于骨關(guān)節(jié)炎患者而言,最常見的一項(xiàng)癥狀就是關(guān)節(jié)疼痛。而且疼痛通常難以忍受,甚至?xí)够颊邚匾篃o法入睡、飲食下降、情緒暴躁等,使生活質(zhì)量和身心健康受到極大的影響。骨關(guān)節(jié)炎的臨床治療目標(biāo)中,最重要的一條就是緩解關(guān)節(jié)疼痛,提高生活質(zhì)量,而其中口服止痛藥物就是非常關(guān)鍵的一項(xiàng)臨床干預(yù)措施[1]。那么,骨關(guān)節(jié)炎患者都有哪些止痛藥可以服用,這些藥物間有什么區(qū)別呢?

  非甾體類抗炎藥物(NSAIDs)

  NSAIDs藥物是骨關(guān)節(jié)炎患者最常用的藥物之一。它通過抑制環(huán)氧化酶活性,減少前列腺素合成,進(jìn)而抑制關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥反應(yīng)和疼痛。所以該藥物不僅能夠緩解疼痛,還能通過抑制關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥在一定程度上減緩骨關(guān)節(jié)炎的損傷[2]。該藥物的類別十分龐大,現(xiàn)階段常用的有非選擇性NSAIDs:昔康類(美洛昔康)、苯酰酸衍生物類(雙氯芬酸)、丙酸衍生類(布洛芬)等;及COX-2選擇性NSAIDs:昔布類(塞來昔布)等[1]。

  非選擇性NSAIDs類藥物的主要副作用是胃腸道反應(yīng)較大,尤其在老年人患者中易出現(xiàn)胃腸道潰瘍、消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥[3];選擇性NSAIDs類藥物的胃腸道副作用較小,但該類藥物導(dǎo)致心血管不良事件,如心血管血栓事件、心肌梗塞和中風(fēng)的發(fā)生率升高,且該類藥物僅能緩解疼痛,抗炎效果較差[4]。

  總體而言,NSAIDs類藥物依然是骨關(guān)節(jié)炎患者緩解疼痛最常用的藥物之一,長期低劑量服用來控制關(guān)節(jié)疼痛是十分明顯有效的。但老年患者尤其應(yīng)該根據(jù)胃腸道情況、心血管和肝腎功能等情況,遵醫(yī)慎重選擇合適的NSAIDs類藥物。

  弱阿片類藥物

  該類藥物通過與大腦中阿片類受體弱結(jié)合,作用于大腦的痛覺神經(jīng)中樞來發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用,因此鎮(zhèn)痛效果較為強(qiáng)烈,對于急性和中重度疼痛具有非常好的緩解效果[5]。該類藥物主要有氨酚曲馬多和鹽酸曲馬多等。與NSAIDs類藥物不同,該類藥物胃腸道和心血管副作用均較小,對不適用NSAIDs類藥物的高危中老年患者,可以考慮該類藥物。雖然該類藥物與阿片類受體結(jié)合力非常弱,但依然有一定程度的藥物成癮性,較長時間的服用停止后會產(chǎn)生藥物戒斷癥狀,所以本藥物屬于國家精神類管制藥物,僅用于急性疼痛發(fā)作或疼痛加重時的控制,不宜大劑量長期服用。

  乙酰苯胺類藥物

  該類藥物現(xiàn)階段使用較少,其通過作用于下丘腦減少前列腺素的合成,發(fā)揮輕到中度的鎮(zhèn)痛作用,但無骨關(guān)節(jié)炎抗炎作用[6]。該類藥物主要為大家所熟知的對乙酰氨基酚類藥物。其胃腸道和心血管副作用均較小,但止痛效果較弱,僅適用于早期骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛較弱的情況。

  總而言之,現(xiàn)階段有多種不同類型的止痛藥物供關(guān)節(jié)疼痛患者選擇,但應(yīng)根據(jù)患者的疼痛程度、病程階段等,在權(quán)衡副作用的基礎(chǔ)上,遵醫(yī)選擇合理的藥物。

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