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腰疼、腿麻、下肢無力……你的腰椎間盤突出了嗎?

摘要:有個(gè)比方,椎間盤就像是個(gè)扁扁的包子,纖維環(huán)就是包子皮,髓核就是包子餡。隨著年齡的增長或者是外傷的緣故,纖維環(huán)可能會(huì)變形破損,里面的髓核就會(huì)突出。

  椎間盤就像一個(gè)肉包子

  脊柱由一節(jié)節(jié)的椎體連接而成,椎間盤就位于兩個(gè)椎體中間。不僅僅是腰椎有椎間盤,頸椎、胸椎都有椎間盤。

  椎間盤是一個(gè)由纖維軟骨組織組成的結(jié)構(gòu),外面是纖維環(huán),里面是髓核。

  椎間盤在X光片上看不見的,醫(yī)生只能通過判斷兩個(gè)椎體之間的間隙大小來間接判斷椎間盤的變化。

  如果想要清楚地看到椎間盤的改變,需要拍CT或者做磁共振。這也就是為什么脊柱科的醫(yī)生總是叫病人做CT或磁共振的原因了。

  什么是「膨出、突出、脫出」?

  人是直立行走的動(dòng)物,所以椎間盤就會(huì)長期受到來自重力的垂直的壓迫。

  有個(gè)比方,椎間盤就像是個(gè)扁扁的包子,纖維環(huán)就是包子皮,髓核就是包子餡。隨著年齡的增長或者是外傷的緣故,纖維環(huán)可能會(huì)變形破損,里面的髓核就會(huì)突出。

  椎間盤膨出:

  想象一下,椎間盤這個(gè)包子,如果僅僅是被壓扁,皮還沒有破,那么直徑就會(huì)變大。

  就是說外面包著的纖維環(huán)沒有破,里面的髓核也沒有漏出來。

  椎間盤突出

  如果繼續(xù)壓迫這個(gè)包子,包子皮破了,里面的餡就會(huì)漏出來一部分。

  就是說纖維環(huán)破了,里面的髓核漏出來了。

  椎間盤脫出:

  如果再繼續(xù)被壓下去,就會(huì)掉出很多餡兒。

  就是說纖維環(huán)破了,髓核都掉到外面來了。

  這些情況才算病

  經(jīng)常有朋友有腰痛,去了醫(yī)院拍攝了腰椎磁共振,報(bào)告提示:某某節(jié)段的腰椎間盤突出。然后就認(rèn)為自己得了腰椎間盤突出癥了。

  是不是腰椎間盤突出就一定是腰椎間盤突出「癥」呢?

  并不是!

  腰椎間盤突出,指的是椎間盤結(jié)構(gòu)改變了,但不一定出現(xiàn)癥狀。

  一旦突出的椎間盤壓迫神經(jīng)引起了一系列癥狀,比如:腿麻、感覺異常、腳趾無力等等,才會(huì)被稱作「椎間盤突出癥」。

  也就是說,有椎間盤突出的人可能不少,但如果沒壓迫到神經(jīng),沒有癥狀出現(xiàn),那還稱不上是「癥」。

  這樣處理才妥當(dāng)

  有些已經(jīng)確診腰椎間盤突出癥的病人經(jīng)常陷入一種無止境的焦慮中。

  是做手術(shù)呢?還是選擇保守治療呢?

  基本原則是這樣的:如果初次發(fā)作,癥狀不是特別嚴(yán)重,可以先選擇保守治療。如果反復(fù)發(fā)作,保守治療效果也不見效,要考慮手術(shù)治療。

  1.保守治療

  保守治療包括休息、物理治療和使用抗炎鎮(zhèn)痛藥物等等。

  這里強(qiáng)調(diào)一下:只要患者的疼痛和功能障礙并沒有嚴(yán)重到寸步難行的程度,大可不必非要臥床不動(dòng),嚴(yán)格限制活動(dòng)。

  2.手術(shù)治療

  如果癥狀很嚴(yán)重,就要考慮手術(shù)治療了。

  癥狀嚴(yán)不嚴(yán)重怎么判斷?交給醫(yī)生。

  醫(yī)生會(huì)判斷你是否有神經(jīng)根或者馬尾神經(jīng)癱的跡象。如果一旦發(fā)現(xiàn),醫(yī)生就會(huì)說:你這種情況一定要做手術(shù)了,不能再拖了。這個(gè)時(shí)候,一定要聽醫(yī)生的,手術(shù)該做就得做!

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