國內(nèi)膝關(guān)節(jié)置換的手術(shù)數(shù)量逐年增加，2011年約5萬例左右，而美國每年接受膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者數(shù)量約50萬例，是我國的10倍。

　　隨著這項技術(shù)在國內(nèi)的廣泛開展，大量的患者不需要像過去一樣有病忍著、吃藥對付，轉(zhuǎn)而尋求更為有效、直接的手術(shù)治療。

　　換關(guān)節(jié)也不再是少數(shù)人談?wù)摰脑掝}；很多原先還需要拐杖支撐，現(xiàn)在行走自如的老年人，都很樂意和親友分享換關(guān)節(jié)的經(jīng)歷。

　　為什么要做膝關(guān)節(jié)置換？

　　有癥狀的骨關(guān)節(jié)炎，可以通過保守治療、口服消炎鎮(zhèn)痛藥、局部外敷用藥或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，來緩解癥狀。

　　但是，如果骨關(guān)節(jié)炎到了晚期，軟骨磨損十分嚴(yán)重，保守治療很難再奏效。要想解除病痛的折磨，唯有手術(shù)這一招了。

　　從不信、觀望、害怕、想去嘗試，到最后接受手術(shù)，中國的患者走了很長的一段路。目前大部分的患者已經(jīng)認可了關(guān)節(jié)置換。

　　兩邊一起做，還是分開做？

　　膝關(guān)節(jié)作為人體負重的大關(guān)節(jié)，一般發(fā)病以一側(cè)為重。人體出于自我保護，往往會選擇將體重過多地放在相對較好的那側(cè)，所以時間長了另外一條腿也會出問題。

　　絕大多數(shù)患者就診的時候是兩邊都疼，只是一邊重一邊輕。

　　那么問題也就來了，如果是兩條腿都需要手術(shù)治療的患者，是兩條腿一起做呢，還是分開手術(shù)？這里說的分開手術(shù)兩次的間隔需要大于3個月。

　　這個問題因人而異。但是概括地說，他們之間的優(yōu)劣比較如下：

　　1.手術(shù)時間

　　一般兩者沒有太大的差別，如果是非常熟練的醫(yī)生，雙側(cè)一起手術(shù)的時間一般也不會超過3個小時。

　　但如果是剛剛開展手術(shù)的醫(yī)院或醫(yī)生，最好能夠分開進行，否則手術(shù)時間過長對患者整體的影響還是比較大的。

　　2.出血量

　　為了準(zhǔn)備手術(shù)，或手術(shù)中的出血量，以及輸血的可能性，雙側(cè)一起手術(shù)的肯定比分開手術(shù)的要高。

　　3.住院時間與費用

　　雙側(cè)一起手術(shù)的住院時間較分開手術(shù)要短，因而相關(guān)費用也相對較低一些。

　　但是具體費用各地差異很大，僅以北京協(xié)和醫(yī)院為例，普通病房單側(cè)手術(shù)，如果沒有什么特別的情況，大約是在5萬元左右。

　　4.手術(shù)風(fēng)險

　　雙側(cè)一起手術(shù)畢竟創(chuàng)傷略大，所以手術(shù)前后的風(fēng)險要相對大一些。

　　5.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練

　　不同的患者差異比較大。

　　有些患者認為分開手術(shù)可以做完一側(cè)先恢復(fù)一段時間，此時功能鍛煉也不至于像雙側(cè)一起手術(shù)后那樣困難。

　　但如果患者兩條腿的畸形都比較嚴(yán)重，分開手術(shù)會打破患者既往的行走習(xí)慣。

　　到底是讓手術(shù)后的膝蓋適應(yīng)原來的狀態(tài)，還是學(xué)習(xí)新的行走步態(tài)，此時就成了問題，往往造成術(shù)后功能訓(xùn)練的欠佳。

　　6.其他需要評估的問題

　　由于接受膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者大都是老年人，手術(shù)的單雙側(cè)選擇還需要考慮到患者除了膝關(guān)節(jié)以外，具體的身體條件，如：有無高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病，或者最近是否有過其他重要器官的疾病，術(shù)前的營養(yǎng)狀態(tài)如何等。