人工膝關(guān)節(jié)置換是在近代人工髖關(guān)節(jié)成功應(yīng)用于病人后逐漸發(fā)展起來(lái)的一種治療膝關(guān)節(jié)疾病的新技術(shù)，它能非常有效地根除晚期膝關(guān)節(jié)病痛，極大地提高病人的生活質(zhì)量。

　　人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種人工關(guān)節(jié)置換外科手術(shù)，是指切除機(jī)體已無(wú)法自行修復(fù)的關(guān)節(jié)面，用人工關(guān)節(jié)部件替代損壞的關(guān)節(jié)，矯正肢體力線(xiàn)，消除膝關(guān)節(jié)疼痛，維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能的一種治療方法。

　　膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(老年性骨關(guān)節(jié)病)和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎，在關(guān)節(jié)炎晚期，出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形和活動(dòng)障礙，此時(shí)就需要進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療。

　　為什么要進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)

　　各種原因?qū)е玛P(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變后，單純使用藥物治療是不明智的，因?yàn)樗幬镏荒懿糠志徑馓弁窗Y狀，而不能改變關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的變化，而人工關(guān)置換可以達(dá)到緩解疼痛、矯正畸形、改善關(guān)節(jié)功能的目的。人工關(guān)節(jié)是人們?yōu)橥炀纫咽スδ艿年P(guān)節(jié)而設(shè)計(jì)的一種人工器官，在各種人工器官，人工關(guān)節(jié)的療效是最好的。一般來(lái)說(shuō)，人工關(guān)節(jié)的設(shè)計(jì)壽命為50年，使用壽命80%可達(dá)20年以上。

　　人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)所使用的假體

　　膝關(guān)節(jié)置換主要包括：全膝關(guān)節(jié)表面置換、單髁關(guān)節(jié)置換和鉸鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)置換三種，其中全膝關(guān)節(jié)表面置換是臨床中應(yīng)用最多的一種。

　　假體包括：股骨髁假體、脛骨髁假體和耐磨的高分子聚乙烯墊片三部分組成，多使用骨水泥分別固定在股骨和脛骨上，可分為保留或不保留叉韌帶類(lèi)型，利用膝關(guān)節(jié)周?chē)募∪忭g帶等軟組織進(jìn)行覆蓋和連接，完成功能。

　　膝關(guān)節(jié)假體的材料基本上是從全髖關(guān)節(jié)假體演變而來(lái)，只是在假體材料的細(xì)微組成和加工工藝上有所改進(jìn)。鈷合金和鈦合金是目前人工膝關(guān)節(jié)中常用的兩種金屬，幾乎占據(jù)全部膝關(guān)節(jié)假體市場(chǎng)。雖然兩者在抗疲勞強(qiáng)度、彈性模量、耐磨性等方面有某些差異，但其臨床效果基本相似。有極少數(shù)人對(duì)鈦合金過(guò)敏，應(yīng)在術(shù)前詢(xún)問(wèn)是否有對(duì)鈦金屬眼睛架或手表殼過(guò)敏史，如有最好采用鈷合金假體。

　　哪些病人適合做人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)

　　膝關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療中，人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)占有很重要的地位，主要用于嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn)、畸形，日常生活活動(dòng)嚴(yán)重障礙，經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效或效果不顯著的病例，主要包括：

　　1.膝關(guān)節(jié)各種炎癥性關(guān)節(jié)炎，如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、血友病性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎造成的關(guān)節(jié)破壞、畸形和功能喪失，Charcot關(guān)節(jié)炎等；

　　2.少數(shù)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎；

　　3.脛骨高位截骨術(shù)失敗后的骨性關(guān)節(jié)炎；

　　4.少數(shù)老年人的髕骨關(guān)節(jié)炎；

　　5.靜息的感染性關(guān)節(jié)炎(包括結(jié)核)；

　　6.少數(shù)原發(fā)性或繼發(fā)性骨軟骨壞死性疾病。

　　人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)有哪些禁忌癥

　　在下列情況時(shí)，禁忌行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)：1)膝關(guān)節(jié)周?chē)∪獍c瘓，或神經(jīng)性疾病導(dǎo)致的肌無(wú)力；2)急性或慢性感染性疾病、活動(dòng)性結(jié)核感染、出血性疾?。?)膝關(guān)節(jié)已長(zhǎng)時(shí)間融合于功能位，沒(méi)有疼痛和畸形等癥狀。4)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、嚴(yán)重肌力減退、纖維性或骨性融合并不是手術(shù)絕對(duì)禁忌癥。

　　必須強(qiáng)調(diào)的是，人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)并不是一種十全十美的手術(shù)方式，雖然大多數(shù)病人療效滿(mǎn)意，但仍應(yīng)注意適應(yīng)癥的選擇，否則肯定會(huì)影響療效，有其它手術(shù)指征的病例應(yīng)盡可能避免行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。