美國普通人群的前交叉韌帶斷裂發(fā)病率約為1/3000，而足球運(yùn)動(dòng)員每年前交叉韌帶斷裂的發(fā)生率為60/10萬。對(duì)我國現(xiàn)役運(yùn)動(dòng)員的普查發(fā)現(xiàn)，前交叉韌帶斷裂的發(fā)病率是0.43%。

　　但是現(xiàn)在越來越多的運(yùn)動(dòng)愛好者的不注意，和日常生活中的扭傷，都可造成前交叉韌帶損傷的。

　　認(rèn)識(shí)前交叉韌帶

　　前交叉韌帶：位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)，連接股骨與脛骨，主要作用是限制脛骨向前過度移位，它與膝關(guān)節(jié)內(nèi)其他結(jié)構(gòu)共同作用，來維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，使人體能完成各種復(fù)雜和高難度的下肢動(dòng)作。

　　前交叉韌帶作用：限制脛骨前移、膝過伸展，限制內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，及內(nèi)外翻。

　　前交叉韌帶是怎么損傷的？

　　前交叉韌帶斷裂多為膝關(guān)節(jié)強(qiáng)力過伸或強(qiáng)力外展損傷的結(jié)果。在非負(fù)重下強(qiáng)力過伸可發(fā)生單純前交叉韌帶損傷。膝關(guān)節(jié)過屈也可以發(fā)生前交叉韌帶損傷。

　　前交叉韌帶損傷一般出現(xiàn)在體育運(yùn)動(dòng)中，橄欖球、籃球、足球、滑雪等項(xiàng)目尤其多見。除了膝關(guān)節(jié)與他人碰撞致傷外，78%的前交叉韌帶為非接觸性，常發(fā)生于落地、急停及暴力扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作。

　　這些運(yùn)動(dòng)易損傷

　　足球運(yùn)動(dòng)中，移位防守以及奔跑中踢球相對(duì)危險(xiǎn)；籃球運(yùn)動(dòng)中，側(cè)跳轉(zhuǎn)身以及單腿落地相對(duì)危險(xiǎn)；在滑雪運(yùn)動(dòng)中滑雪板前端受阻時(shí)，膝關(guān)節(jié)外翻旋轉(zhuǎn)，是較為典型的ACL（前交叉韌帶）非接觸性損傷機(jī)制。

　　前交叉韌帶損傷有哪些表現(xiàn)？

　　好發(fā)群體

　　一、25歲以內(nèi)的專業(yè)運(yùn)動(dòng)員，18-35歲的非運(yùn)動(dòng)員；

　　二、男性發(fā)生率約為女性的2倍，但運(yùn)動(dòng)員中女性發(fā)生率高于男性；

　　三、一些特殊職業(yè)如軍人、舞蹈演員和雜技演員發(fā)病率高于一般人群。

　　新鮮前交叉韌帶斷裂主要表現(xiàn)為：

　?。?）韌帶撕裂時(shí)伴有撕裂聲和關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)感，關(guān)節(jié)內(nèi)出血，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，多數(shù)不能繼續(xù)從事原來的運(yùn)動(dòng)，甚至伸直和過屈活動(dòng)受限；

　?。?）查體時(shí)浮髕試驗(yàn)陽性，Lachman檢查松弛、無抵抗；

　?。?）膝關(guān)節(jié)核磁檢查提示：關(guān)節(jié)內(nèi)積血，前交叉韌帶腫脹或連續(xù)性中斷，可以看到殘端，股骨髁間窩外側(cè)壁或股骨外髁后方和相對(duì)應(yīng)的脛骨平臺(tái)骨挫傷表現(xiàn)。“

　　陳舊性前交叉韌帶斷裂主要表現(xiàn)為：

　?。?）關(guān)節(jié)松弛不穩(wěn)，患者在運(yùn)動(dòng)中有膝關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)感或打軟腿，不能急停急轉(zhuǎn)，不能用患腿單腿支撐；

　　（2）運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)容易反復(fù)扭傷，疼痛，造成半月板損傷后甚至出現(xiàn)反復(fù)交鎖；

　?。?）查體：Lachman檢查松弛無抵抗，前抽屜試驗(yàn)陽性；

　?。?）膝關(guān)節(jié)核磁檢查提示：前交叉韌帶連續(xù)性中斷，可以看到殘端，股骨外髁和脛骨平臺(tái)骨挫傷表現(xiàn)。時(shí)間過久的，韌帶的形態(tài)消失，出現(xiàn)骨質(zhì)表現(xiàn)。

　　（5）反復(fù)扭傷的患者往往繼發(fā)關(guān)節(jié)軟骨和半月板損傷。

　　如何正確治療？

　　突然發(fā)生損傷在急性期應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：

　?。?）膝關(guān)節(jié)冰敷以便消腫止痛；

　?。?）關(guān)節(jié)制動(dòng)，必要時(shí)加壓包扎，減少再出血；

　?。?）如沒有條件近期手術(shù)，在腫痛減輕后，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)和下肢肌力練習(xí)；

　　（4）合并內(nèi)側(cè)副韌帶損傷時(shí)，要在損傷后10天內(nèi)限期行急診手術(shù)治療。如果存在關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的要在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍接近正常后再手術(shù)。”

　　選擇合適的時(shí)間手術(shù)治療：一般的手術(shù)方法為前交叉韌帶重建術(shù)，.根據(jù)醫(yī)生要求做好術(shù)前準(zhǔn)備。

　　術(shù)后康復(fù)流程詳解

　　1術(shù)后1到7天

　　2術(shù)后2至3周（最大化保護(hù)期）？

　　繼續(xù)以上練習(xí)，增加俯臥位屈膝練習(xí)，終末伸膝肌肉力量練習(xí)：在膝關(guān)節(jié)接近伸直的范圍內(nèi)（0~20度）進(jìn)行伸膝關(guān)節(jié)力量鍛煉，每日4次，每次1~2組，每組20個(gè)，組間休息2分鐘。

　　抗阻的踝跖屈訓(xùn)練：對(duì)抗外界阻力的情況下，腳尖用力向下踩。

　　膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的鍛練：被動(dòng)屈膝0~100度，主動(dòng)屈膝0~80度

　　足沿墻面下滑訓(xùn)練

　　3控制行走階段（術(shù)后4至6周）

　　膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)：被動(dòng)膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度：0~105度，主動(dòng)活動(dòng)度：0~90度；

　　可以進(jìn)行俯臥位屈膝、站立位屈膝的鍛煉

　　肌力訓(xùn)練：直腿抬高、可以抗阻力、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展、后伸抗阻訓(xùn)練、微蹲訓(xùn)練、股四頭肌的抗阻訓(xùn)練、腘繩肌的抗阻訓(xùn)練

　　負(fù)重及平衡訓(xùn)練：（在康復(fù)科治療師指導(dǎo)下訓(xùn)練）平行杠內(nèi)患肢部分負(fù)重訓(xùn)練（從25%開始）重心前后、左右轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。

　　4術(shù)后7至12周（中期保護(hù)階段）

　　熱身：功率自行車15分鐘

　　膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度：被動(dòng)膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度達(dá)到0~140度，主動(dòng)膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度達(dá)到0~120度。

　　力量訓(xùn)練：?jiǎn)瓮忍嶙愀?xùn)練、功率自行車抗阻力訓(xùn)練、蹲起訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練（在堅(jiān)硬地面上訓(xùn)練單足站立，或使用平衡板訓(xùn)練）、上下臺(tái)階訓(xùn)練、髖關(guān)節(jié)抗阻訓(xùn)練（前屈、后伸、外展、內(nèi)收）、股四頭肌耐力訓(xùn)練

　　重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、向后行走、步態(tài)訓(xùn)練

　　5術(shù)后13至24周（恢復(fù)到主動(dòng)活動(dòng)階段）

　　適應(yīng)性訓(xùn)練：功率自行車

　　平衡和穩(wěn)定性訓(xùn)練：平衡訓(xùn)練、跳上跳下練習(xí)，側(cè)向跨跳練習(xí)；平衡和本體感覺訓(xùn)練

　　靈活性訓(xùn)練：膝繞環(huán)練習(xí)、側(cè)方移動(dòng)訓(xùn)練

　　側(cè)向跑或向后跑、垂直跳，跳繩，、8字形跑、急停急轉(zhuǎn)訓(xùn)練。

　　溫馨提示：術(shù)后康復(fù)鍛煉應(yīng)按照醫(yī)生要求適當(dāng)鍛煉，因人而異，如有不適盡早到醫(yī)院檢查。