拇外翻是足部最常見的疾病之一，是拇趾最多發(fā)的疾病。拇外翻是醫(yī)學(xué)名詞，此外還有“大腳骨”、“大觚拐”等說法。英文中bunion也指拇外翻，特指拇外翻時(shí)足內(nèi)側(cè)的突起。拇外翻的定義是拇趾向外偏斜，拇趾近節(jié)趾骨與第1跖骨成角大于15°，就可以診斷為拇外翻。拇外翻影響到了人們的行走，特別是愛穿高跟鞋的女性朋友們要特別注意自己的腳是否有拇外翻的病癥。

　　拇外翻的程度可以通過參考自測圖有一個(gè)大體的了解：A為正常，B圖中拇外翻角約15°，C、D、E的拇外翻角以15°遞增。

　　一、引起拇外翻相關(guān)原因

　　1.遺傳

　　拇外翻有明顯的遺傳傾向，通常見于家族中的女性成員，發(fā)病性別比是：男：女=1：9-15。

　　2.穿高跟尖頭鞋

　　穿鞋人群拇外翻發(fā)病率是不穿鞋人群的15倍。尖頭鞋的前部為三角形，高跟站立時(shí)，足前部被塞入一窄小的三角形區(qū)域內(nèi)，堅(jiān)硬的鞋面迫使拇指外翻并略外旋，小趾內(nèi)翻略內(nèi)旋，中間3趾近端趾間關(guān)節(jié)強(qiáng)度屈曲，跖指關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)端趾間關(guān)節(jié)過度伸直。

　　3.各種炎癥

　　尤其是類風(fēng)濕，常因關(guān)節(jié)破壞形成向外半脫位，呈拇外翻畸形。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　拇外翻癥狀最多為拇囊炎、疼痛。疼痛是主要的癥狀，也是治療的主要依據(jù)。疼痛主要來自第1跖骨頭內(nèi)側(cè)，步行時(shí)疼痛加重，有些患者第2、3跖骨跖面的胼胝疼痛。值得注意的是畸形與疼痛并不成正比，有的畸形很明顯，但不痛，再者第2、3趾錘狀趾及其胼胝痛，也是重要體征。

　　三、拇外翻的相關(guān)治療

　　拇外翻畸形時(shí)最好及早防治，這樣，不僅能夠延緩拇外翻惡化的程度，并且可以有效地預(yù)防一些并發(fā)癥的發(fā)生。

　　1、輕度患者可以做赤足運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)足底肌肉力量，延緩拇外翻惡化程度。

　　2.癥狀嚴(yán)重者而且疼痛的情形難以忍受，已經(jīng)影響到日常生活，以選擇最合適的治療方式，并根據(jù)病患疼痛的部位、畸形的程度，來考慮、選擇改善治療的最佳方式。一部分患者需要手術(shù)治療。

　　3.非手術(shù)療法

　　輕度的腳拇外翻，疼痛也比較輕的患者，可通過按摩腳拇指、向足內(nèi)側(cè)搬動(dòng)腳拇趾等方法治療。

　　4.手術(shù)療法

　　適用于疼痛厲害、畸形嚴(yán)重的患者。手術(shù)主要是將滑囊、增生的骨質(zhì)切除。如果跖指關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的關(guān)節(jié)囊過松，可以通過重疊縫合部分關(guān)節(jié)囊使其緊縮。拇內(nèi)收肌腱切斷術(shù)和第一跖骨截骨術(shù)也是常用的方法。

　　中老年拇外翻患者治療的目的主要在于消除疼痛，恢復(fù)行走，提高生活質(zhì)量。首先應(yīng)先行保守治療，如疼痛能緩解就應(yīng)堅(jiān)持下去。手術(shù)治療本身創(chuàng)傷較小，疼痛重者可考慮手術(shù)治療，但要在身體狀況允許的情況下進(jìn)行。如有嚴(yán)重疾病手術(shù)應(yīng)慎重。手術(shù)方法很多，要依據(jù)畸形程度選擇合適的方法。

　　四、預(yù)防拇外翻如何選擇鞋子

　　千里之行，始于足下。選擇合適的鞋，維護(hù)足部健康，才可以走更遠(yuǎn)的路。生活中，穿著不合適的鞋子，可引發(fā)拇外翻，那該怎樣選擇鞋子呢？

　　1、鞋的后跟高度要合適。2～75px的鞋跟能使足弓更趨合理，使人的臀部前收，腹部拉緊，胸部挺起，使人看上去挺拔而有活力。平底鞋使人的重心過于靠后，走路時(shí)腳后跟砸地，震動(dòng)可傳到腦部。過高的后跟則使腳趾跖骨吃力加大，并受到擠壓，使踝膝應(yīng)力增大，腰腹必須前挺以保持平衡，容易導(dǎo)致腰臀部肌肉韌帶勞損。久之，足趾變形，多形成拇外翻拇囊炎。

　　2、鞋的松緊要恰當(dāng)。過緊的鞋會(huì)把腳擠壞，形成拇外翻，腳底出現(xiàn)雞眼胼胝。過松的鞋，腳在鞋中逛蕩，鞋不跟腳，跖底過于用力磨損而疼痛。由于四季穿的襪子厚薄不同，鞋子穿久了會(huì)變松變大，甚至一天中腳的大小早晚都不同，因此用鞋帶來調(diào)節(jié)較為適宜。彎腰困難的老年人，可穿一拉就開的鞋。值得家長注意的是千萬不可讓小孩穿過緊的鞋，否則會(huì)讓孩子的腳長成畸形。買鞋時(shí)要留出一點(diǎn)空間，腳長大后要及時(shí)更換鞋子。

　　3、鞋的用料要講究透氣。透氣的材料不僅不捂腳舒適，而且還不易得腳癬。有的鞋透氣性較差，尤其是鞋底，盡管很結(jié)實(shí)，腳在里面卻易出汗。布鞋透氣最好，但不入大雅之堂，也不像皮鞋那樣結(jié)實(shí)。對于一天要站9個(gè)小時(shí)以上的人來說，腳是最辛苦的了，配置一雙舒適的鞋再應(yīng)該不過的了。