全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨關(guān)節(jié)炎最常用的手術(shù)治療方法之一，對(duì)于減輕疼痛、改善功能具有積極意義，但該手術(shù)并沒(méi)有「一勞永逸」的效果，如術(shù)后保護(hù)不周，仍有二次手術(shù)的可能，因此才有了患者滿(mǎn)意度調(diào)查的前提，患者在術(shù)后不同時(shí)間根據(jù)自我感覺(jué)對(duì)改善情況給出評(píng)分，可為手術(shù)的有效性提供更為直觀的視角。

　　目的

　　該研究旨在評(píng)價(jià)患者在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后各期隨訪時(shí)的滿(mǎn)意度，并分析與患者滿(mǎn)意度相關(guān)的一系列術(shù)前和圍術(shù)期影響因素。

　　方法

　　本研究為前瞻性研究，納入了826名患者，受試者在2010年09月至2015年03月期間接受了全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，并且有至少一次術(shù)后檢查。研究組中男性296名，女性530名，接受手術(shù)時(shí)的平均年齡為68.9歲（45～87歲）。手術(shù)原因方面，原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎占絕大多數(shù)（82.6%）。

　　隨訪時(shí)間從1個(gè)月至3年不等。每次隨訪時(shí)，每位患者均填寫(xiě)一份調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)涵蓋術(shù)后期間（從出院至計(jì)劃隨訪階段）各方面情況的24個(gè)問(wèn)題作答?；颊呤褂迷u(píng)價(jià)量表對(duì)手術(shù)結(jié)果的滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，各個(gè)問(wèn)題都從「非常滿(mǎn)意」到「不滿(mǎn)意」不等，最終的總體滿(mǎn)意程度以百分比體現(xiàn)。

　　結(jié)果

　　末次訪視時(shí)，6.5%的患者對(duì)結(jié)果不滿(mǎn)意。患者的總滿(mǎn)意度為90.2%，而罹患原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的患者中，認(rèn)為手術(shù)結(jié)果滿(mǎn)意的患者更多。這部分患者的滿(mǎn)意度與UCLA活動(dòng)評(píng)分、行走時(shí)的不穩(wěn)定感以及KSS評(píng)分中功能部分的評(píng)分水平相關(guān)。術(shù)前的癥狀持續(xù)時(shí)間與術(shù)后滿(mǎn)意度無(wú)關(guān)。另外，術(shù)前VAS疼痛強(qiáng)度與術(shù)后患者滿(mǎn)意度也無(wú)關(guān)。肥胖與滿(mǎn)意度之間也無(wú)相關(guān)關(guān)系。

　　討論

　　滿(mǎn)意度評(píng)估有助于評(píng)價(jià)某種療法是否滿(mǎn)足了患者的需求和預(yù)期。其意義在于，強(qiáng)調(diào)了諸如期望和滿(mǎn)意度等主觀因素并不僅僅取決于治療方法。近期報(bào)告顯示，有10%至30%的患者中，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的結(jié)局并未達(dá)到患者的預(yù)期。很多研究表明，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)相比全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，對(duì)結(jié)局不滿(mǎn)意的患者更多。

　　結(jié)論

　　經(jīng)過(guò)調(diào)查顯示，術(shù)后短時(shí)間內(nèi)的滿(mǎn)意度較高，但隨著時(shí)間推移逐漸下降。術(shù)后約12個(gè)月內(nèi)總體滿(mǎn)意度較為穩(wěn)定。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后不滿(mǎn)意或報(bào)告疼痛的患者數(shù)量與相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)告結(jié)果一致。因此二者之間的相關(guān)性有助于臨床結(jié)局預(yù)測(cè)。