脊柱，在人們的印象中，是人們身體直立、行走的支柱，一旦有病變，也將“牽一發(fā)而動全身”。脊柱上長腫瘤還能手術(shù)嗎？手術(shù)風(fēng)險會不會很大？一旦長了腫瘤，會有癱瘓的風(fēng)險嗎？

　　今天，我們先簡單介紹一下，脊髓脊柱腫瘤是怎么回事？有哪些癥狀？如何能夠確診？

　　什么是脊柱腫瘤？

　　脊柱的任何結(jié)構(gòu)均可生發(fā)腫瘤，包括頸椎（頸部）、胸椎（中段）或腰骶部。脊髓、神經(jīng)根、硬膜囊或椎體骨均可出現(xiàn)腫瘤。腫瘤可能原發(fā)于椎體骨或脊髓，或者來自其他轉(zhuǎn)移瘤（如肺部和胸部等）。

　　有哪些癥狀？

　　痛：腫瘤刺激神經(jīng)的早期表現(xiàn)。疼痛區(qū)域固定，表現(xiàn)為頸肩部和腰腿痛，以酸痛為主，可放射樣至遠端，軀干呈束帶狀疼痛。用力更換體位可誘發(fā)或加重。此時建議盡早重視，及時就診。

　　麻：腫瘤影響神經(jīng)的早中期表現(xiàn)。脊髓脊柱腫瘤長期壓迫神經(jīng)后導(dǎo)致變性，出現(xiàn)相應(yīng)軀體四肢的麻木感，還可表現(xiàn)為蟻行感、燒灼針刺感或胸腹部束帶感。持續(xù)時間長，反復(fù)發(fā)作逐漸加重。

　　軟：腫瘤的中晚期表現(xiàn)，肢體軟弱乏力感，如持物不穩(wěn)、行走費力等，大小便無力感甚至失禁以及性功能障礙，這些癥狀會逐漸加重。此階段及時治療仍有很大希望恢復(fù)。

　　癱：腫瘤到了晚期導(dǎo)致神經(jīng)嚴重損傷的表現(xiàn)。表現(xiàn)為單癱、偏癱、截癱或高位截癱，主要發(fā)生在腫瘤晚期。

　　如何診斷脊柱腫瘤？

　　診斷脊柱腫瘤應(yīng)首先關(guān)注患者的病史和體格檢查。既往有腫瘤病史并新發(fā)嚴重背部疼痛者應(yīng)高度懷疑。

　　醫(yī)生可能需要進行影像檢查，包括X線片、計算機斷層掃描（CT或CAT）以及MRI。

　　有時候需進一步使用更加專業(yè)的檢查，以對疑似腫瘤明確診斷，比如：正電子（PET）掃描及核素顯像骨掃描。

　　很多情況下，需要對腫瘤進行組織活檢以明確腫瘤的準確類型。通?；顧z可以通過經(jīng)皮穿刺活檢來實現(xiàn)。這樣醫(yī)生就可以確定腫瘤的類型，從而幫助確定手術(shù)及非手術(shù)治療方案。

　　治療方案是什么？

　　原發(fā)性脊柱腫瘤，如果出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，應(yīng)盡早徹底清除病灶；如果是繼發(fā)性脊柱腫瘤，也就是通常所說的轉(zhuǎn)移癌，則多數(shù)采取姑息手術(shù)，需要評估病人的生存時間，如果小于3個月，則采取保守治療。

　　治療脊柱腫瘤的非手術(shù)治療方案包括密切觀察、化療及放療。

　　對于無嚴重臨床癥狀且沒有侵襲性生長傾向的腫瘤，一般選擇進行密切的隨訪觀察及影像檢查（通常為MRI）。而對于那些化療/放治敏感的腫瘤，可將化療/放療作為首選的治療方式。

　　在脊柱腫瘤的治療上，進展迅速的進行性肌力下降或者膀胱及腸道失控應(yīng)手術(shù)治療。一旦腫瘤破壞了脊柱穩(wěn)定性也需要進行手術(shù)治療。對于那些對化療/放治不敏感的腫瘤，手術(shù)可能是唯一的干預(yù)方法。