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膝關(guān)節(jié)脫位并發(fā)血管和神經(jīng)損傷

2017-04-04 來(lái)源:骨科康復(fù)時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:膝關(guān)節(jié)脫位還可能誘發(fā)骨筋膜室綜合癥、深靜脈血栓以及神經(jīng)損傷。有文獻(xiàn)顯示膝關(guān)節(jié)脫位伴隨神經(jīng)系統(tǒng)損害的幾率達(dá)到 25%,尤其以腓總神經(jīng)損傷最為常見(jiàn)。

  膝關(guān)節(jié)脫位可能會(huì)引起血管損傷,例如:血管內(nèi)膜挫傷、動(dòng)脈閉塞、血管撕裂傷以及血管斷裂。由于腘動(dòng)脈的特殊解剖位置,膝關(guān)節(jié)前后脫位后極其容易損傷腘動(dòng)脈。

  血管損傷對(duì)于四肢而言,具有潛在威脅,因此快速識(shí)別和修補(bǔ)血管顯得額外的重要。有報(bào)道顯示膝關(guān)節(jié)脫位,引發(fā)血管損傷的幾率達(dá)到 22% 到 32% 不等。但是由于先前的研究樣本量很小,存在不同程度的誤差,或者有些文獻(xiàn)的研究數(shù)據(jù)對(duì)于臨床參考無(wú)指導(dǎo)意義。

  此外,膝關(guān)節(jié)脫位還可能誘發(fā)骨筋膜室綜合癥、深靜脈血栓以及神經(jīng)損傷。有文獻(xiàn)顯示膝關(guān)節(jié)脫位伴隨神經(jīng)系統(tǒng)損害的幾率達(dá)到 25%,尤其以腓總神經(jīng)損傷最為常見(jiàn),由于腓神經(jīng)繞行腓骨頸處位置表淺,且與骨膜緊貼,一旦膝關(guān)節(jié)脫位常合并腓神經(jīng)牽拉傷甚至斷裂。雖然腓神經(jīng)損傷不需要緊急手術(shù)治療,但是腓神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致引起小腿伸肌癱瘓而導(dǎo)致足下垂以及下肢膝平面以下感覺(jué)喪失。

  目前,在診斷和治療膝關(guān)節(jié)脫位合并血管損傷的方法和方式上存在較大的爭(zhēng)議。以往都將膝關(guān)節(jié)血管造影奉為是診斷血管損傷的金標(biāo)準(zhǔn)。但是對(duì)于此項(xiàng)檢查的適應(yīng)征存在不同的看法,一些學(xué)者基于血管損傷的嚴(yán)重后果建議對(duì)于所有膝關(guān)節(jié)脫位的患者都例行進(jìn)行血管造影檢查,另外有學(xué)者提倡選擇性的選用該項(xiàng)檢查,因考慮血管造影具有侵入性作用以及成本,認(rèn)為血管造影檢查適用于下肢動(dòng)脈搏動(dòng)以及踝肱指數(shù)存在異常的患者。

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