股骨髖臼撞擊綜合征(femoroacetabular impingement,F(xiàn)AI)是由于股骨近端和髖臼盂緣間解剖的異常,或解剖正常但長期不正常外力作用于髖關(guān)節(jié),導(dǎo)致兩者長期不正常接觸、碰撞,產(chǎn)生反復(fù)的微型創(chuàng)傷致使關(guān)節(jié)盂緣和關(guān)節(jié)軟骨退變,從而引起慢性髖關(guān)節(jié)疼痛及髖關(guān)節(jié)屈曲和內(nèi)收受限的疾病。約50年前,Harris及其同事觀察到髖關(guān)節(jié)形態(tài)上的輕度異??蓪?dǎo)致原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎,2003年Ganz等提出髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征(femoroacetabular impingement syndrome,F(xiàn)AI)的概念。
髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征=異常的骨摩擦碰撞+盂唇損傷+軟骨損傷
分為凸輪撞擊和鉗夾撞擊兩個(gè)類型。前者常發(fā)生于愛好運(yùn)動的男性,主要是股骨頭頸結(jié)合處存在異常突起,使其成為凸輪樣的非球面體,在劇烈活動尤其是髖關(guān)節(jié)屈曲時(shí),突出的部分?jǐn)D壓、碰撞并剪切髖臼軟骨及髖臼盂唇,從而引起疼痛等癥狀。后者常發(fā)生于喜歡活動的中年女性,主要是髖臼異常所致,見于髖臼后傾或髖臼過深的患者,其股骨頭形態(tài)可以是正常的;髖臼可整體或是前方部分覆蓋過多。形象的比喻是:您的鞋子(髖臼)和您的腳(股骨近端)不適合,所以總是打腳。當(dāng)然這個(gè)比喻中只有鞋子不合腳,實(shí)際情況中有鞋不合腳(鞋有問題),腳不合鞋(腳有問題)和鞋腳都不合適(鞋腳都有問題)。
病理:股骨頭軟骨呈明顯退變現(xiàn)象,關(guān)節(jié)唇骨化、瘢痕化、體積增大、軟骨下撕裂。
臨床表現(xiàn):凸輪撞擊多見于喜歡運(yùn)動的青年男性,鉗夾撞擊多見于活動較多的女性。典型表現(xiàn)為腹股溝區(qū)疼痛,通常在活動或久坐后加劇,呈間歇性,后期呈持續(xù)性。病變常呈單側(cè)性,查體時(shí)髖關(guān)節(jié)活動受限,撞擊試驗(yàn)陽性。
影像診斷:X線平片是基本檢查方法,直立骨盆正位及髖關(guān)節(jié)側(cè)位片。
平片:①凸輪撞擊型,正位片示頭頸連接處扁平,呈“左輪槍柄”樣畸形,側(cè)位片示股骨頭頸凹陷減少,中心邊緣角變?。?6度,②鉗夾撞擊型,髖臼窩過深,髖臼后傾,呈相交8字征,偏心距縮短<9mm。
CT:三維CT可測量股骨頭頸連接處前外側(cè)偏移量減低,股骨頭頸聯(lián)合處前上緣可見骨性突起。
MRI:股骨頭頸凹陷減少(α>50°),股骨頸寬度與股骨頭半徑比率增大,髖臼后傾。盂緣退行性改變,撕裂、囊腫,關(guān)節(jié)間隙后期出現(xiàn)狹窄,周圍肌肉炎癥。
治療
?。?)保守治療:同大多數(shù)骨骼肌肉疾病治療原則類似,首先采用制動及非甾體類抗炎藥治療癥狀性髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥.。運(yùn)動治療也是常用方法,但首先必須充分了解髖關(guān)節(jié)畸形情況,以及畸形對髖關(guān)節(jié)活動范圍及關(guān)節(jié)相關(guān)肌肉肌力的影響。改善髖關(guān)節(jié)的活動范圍并不是治療的目的。只能暫時(shí)緩解疼痛癥狀,并不能消除撞擊因素,因此不能阻止關(guān)節(jié)退變的進(jìn)展。
?。?)手術(shù)治療:手術(shù)治療癥狀性髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥主要針對髖臼盂唇病變及髖關(guān)節(jié)相應(yīng)的骨性畸形。手術(shù)范圍包括中央間室(髖臼緣,髖臼盂唇以及髖臼軟骨)和外周間室(股骨頭頸交界處)。使用髖關(guān)節(jié)脫位技術(shù)切開手術(shù)治療髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥最先是由 Ganz 提出,但目前隨著髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展,使用髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥日益流行。采用何種手術(shù)方式取決患者個(gè)人情況,髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥類型以及術(shù)者愛好。
1、對癥治療與腸道功能紊亂有關(guān)的疼痛、排便異常和腸道不適 ; 2、對癥治療與膽道功能紊亂有關(guān)的疼痛 ; 3、為鋇灌腸做準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥34消炎、止痛、促進(jìn)傷口愈合,術(shù)后修復(fù)。
健客價(jià): ¥1070治療靜脈淋巴功能不全相關(guān)的各種癥狀(腿部沉重、疼痛、晨起酸脹不適感)。 治療急性痔發(fā)作有關(guān)的各種癥狀。
健客價(jià): ¥41治療與靜脈淋巴功能不全相關(guān)的各種癥狀(腿部沉重,疼痛,晨起酸脹不適感);治療痔急性發(fā)作有關(guān)的各種癥狀。
健客價(jià): ¥36治療與靜脈淋巴功能不全相關(guān)的各種癥狀(如靜脈性水腫、軟組織腫脹、四肢沉重、麻木、疼痛,晨起酸脹不適感、血栓性靜脈炎及深靜脈血栓形成綜合癥等); 治療痔急性發(fā)作有關(guān)的各種癥狀(如痔靜脈曲張引起的肛門潮濕、瘙癢、便血、疼痛等內(nèi)外痔的急性發(fā)作癥狀)。
健客價(jià): ¥35急性關(guān)節(jié)炎癥和痛風(fēng)發(fā)作,慢性關(guān)節(jié)炎癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱關(guān)節(jié)和脊柱的其他炎性風(fēng)濕性疾病、與關(guān)節(jié)和脊柱的退行性疾病有關(guān)的疼痛、軟組織風(fēng)濕病、創(chuàng)傷或手術(shù)后的腫痛或炎癥,治療痛經(jīng)和由整形、牙科手術(shù)或其它外科小手術(shù)引起的術(shù)后痛和炎癥。
健客價(jià): ¥26.5用于痔瘡及其相關(guān)癥狀,如瘙癢、灼痛。
健客價(jià): ¥119理氣血,逐寒濕,溫經(jīng)止痛。用于心腹冷痛,泄瀉轉(zhuǎn)筋,骨節(jié)酸痛,四肢麻木,腰酸疼痛等癥。
健客價(jià): ¥16本產(chǎn)品廣泛應(yīng)用于家庭保健、運(yùn)動護(hù)理及醫(yī)療臨床等物理降溫,使用方便,能迅速緩解因發(fā)熱、頭痛、眼倦、扭傷等所產(chǎn)生的不適或痛楚。
健客價(jià): ¥18理氣血,逐寒濕,溫經(jīng)止痛。用于心腹冷痛,泄瀉轉(zhuǎn)筋,骨節(jié)酸痛,四肢麻木,腰酸疼痛等癥。
健客價(jià): ¥15.79舒筋活絡(luò),活血散瘀。用于筋骨疼痛,肢體拘攣,腰背酸痛,跌打損傷。
健客價(jià): ¥8肌肉痛、肩部僵硬酸痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛、腱鞘炎(手和腕部疼痛)、肘部疼痛(網(wǎng)球肘等)及跌打損傷、扭傷引起的疼痛。
健客價(jià): ¥61肌肉痛、肩部僵硬酸痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛、腱鞘炎(手和腕部疼痛)、肘部疼痛(網(wǎng)球肘等)及跌打損傷、扭傷引起的疼痛。
健客價(jià): ¥49益氣養(yǎng)血,活血祛瘀。適用于經(jīng)期及人流術(shù)后、產(chǎn)后氣虛血瘀所致陰道流血,血色紫暗或有血塊,小腹疼痛按之不減,腰背酸痛,自汗,心悸氣短,舌淡,兼見瘀點(diǎn),脈沉弱等。
健客價(jià): ¥42散瘀止痛,用于跌打損傷,筋骨酸痛,骨節(jié)疼痛,蚊蟲叮咬。
健客價(jià): ¥14.9舒筋活絡(luò),活血散瘀。用于筋骨疼痛,肢體拘攣,腰背酸痛,跌打損傷。
健客價(jià): ¥8本品適用于各種急性、慢性軟組織(肌肉、韌帶、筋膜)扭傷、挫傷、運(yùn)動后肌肉酸痛,肌肉勞損所引起的疼痛,由中樞神經(jīng)病變引起的肌肉痙攣,以及慢性筋膜炎等。
健客價(jià): ¥6.8舒筋活絡(luò),活血散瘀。用于筋骨疼痛,肢體拘攣,腰背酸痛,跌打損傷。
健客價(jià): ¥15舒筋活絡(luò),活血散瘀。用于筋骨疼痛,肢體拘攣,腰背酸痛,跌打損傷。
健客價(jià): ¥7清熱解毒,化瘀消腫。用于下焦?jié)駸?、瘀毒所致之白帶量多,色黃質(zhì)粘,或赤白相兼,或如膿樣,有異臭,少腹墜脹疼痛,腰部酸痛,尿黃便干,舌紅苔黃膩,脈數(shù);盆腔炎、附件炎等見上述證候者。
健客價(jià): ¥50舒筋活絡(luò),活血散瘀。用于筋骨疼痛,肢體拘攣,腰背酸痛,跌打損傷。
健客價(jià): ¥16.5舒筋活血、活血散瘀。用于筋骨疼痛、肢體拘攣,腰背酸痛,跌打損傷。
健客價(jià): ¥29舒筋活絡(luò),活血散瘀。用于筋骨疼痛,肢體拘攣,腰背酸痛,跌打損傷。
健客價(jià): ¥8活血止痛,舒筋通絡(luò)。用于筋骨疼痛,肌肉麻痹,痰核流注,關(guān)節(jié)酸痛。
健客價(jià): ¥42