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綜合癥狀評(píng)估可以更好的對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)行評(píng)價(jià)

2017-03-25 來(lái)源:風(fēng)濕時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:骨關(guān)節(jié)炎的疼痛往往與活動(dòng)相關(guān),因此,骨關(guān)節(jié)炎患者會(huì)有意識(shí)地去避免引發(fā)疼痛的活動(dòng),以藉此減輕疼痛。因?yàn)榇嬖谶@種通過(guò)改變?nèi)粘;顒?dòng)去改善疼痛癥狀的行為,所以單獨(dú)使用疼痛的輕重去評(píng)估膝關(guān)節(jié)炎患者的嚴(yán)重程度也許并不靠譜。

  美國(guó)貝勒醫(yī)學(xué)院 Lo 博士等進(jìn)行了一項(xiàng)對(duì)比研究,比較了兩種方法在評(píng)價(jià)影像學(xué)診斷的膝關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度上的差別:即單獨(dú)評(píng)估疼痛程度和將疼痛納入日?;顒?dòng)中進(jìn)行綜合評(píng)估;其研究結(jié)果發(fā)表在近期 A&R 上。

  這是一項(xiàng)依托于 OAI(一項(xiàng)膝關(guān)節(jié)炎的多中心縱向前瞻性觀察性研究)的橫斷面研究,從 OAI 快速子項(xiàng)目的 2127 例中選取本研究的研究對(duì)象,其中包括膝關(guān)節(jié)炎患者和非膝關(guān)節(jié)炎患者。該研究共納入 1806 名參與者,其中女性占 55.5%,年齡(平均值?±?標(biāo)準(zhǔn)差)65.1±9.1 歲,體重指數(shù)(平均值±?標(biāo)準(zhǔn)差)28.4±4.8 kg/m^2。

  在美國(guó)西部 Ontario 和 McMaster 大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分(WOMAC 骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分)的基礎(chǔ)上,計(jì)算兩個(gè)綜合膝關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)癥狀評(píng)分(PAKS):其中,PAKS1 評(píng)分是 WOMAC 疼痛評(píng)分(+1)除以身體活動(dòng)指標(biāo)(步數(shù))的值;PAKS2 評(píng)分是 WOMAC 疼痛評(píng)分(+1)除以日?;顒?dòng)計(jì)數(shù)的值。通過(guò)直方圖和分位數(shù)回歸法評(píng)估癥狀評(píng)分在膝關(guān)節(jié)炎影像學(xué)Kellgren/Lawrence(K/L)分級(jí)中的區(qū)別。

  結(jié)果顯示,WOMAC 疼痛評(píng)分存在下限效應(yīng),而 PAKS 評(píng)分并不存在。K/L 分級(jí) 0-4 級(jí)對(duì)應(yīng)的校正后 WOMAC 疼痛得分中值分別是 0,0,0,1 和 3;相應(yīng)的校正后 PAKS1 評(píng)分中值分別是 24.9,26.0,32.4,46.1 和 97.9,而相應(yīng)的 PAKS2 評(píng)分校正后中值分別是 7.2,7.2,9.2,12.9 和 23.8。在膝關(guān)節(jié)炎影像學(xué) K/L 分級(jí)中,PAKS 評(píng)分較 WOMAC 疼痛評(píng)分有更顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

  與單獨(dú)的疼痛評(píng)分相比,結(jié)合疼痛和身體活動(dòng)的癥狀評(píng)估不存在下限效應(yīng),且綜合的癥狀評(píng)估能更好地反映膝關(guān)節(jié)炎影像學(xué)上的嚴(yán)重程度,尤其是在輕型病癥中。故而,Lo 博士等認(rèn)為,在綜合疼痛和活動(dòng)評(píng)估可以在臨床研究和臨床實(shí)踐中更好的對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎癥進(jìn)行評(píng)估。

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