日韩大乳视频中文字幕,亚洲一区二区三区在线免费观看,v在线,美女视频黄频a免费大全视频

您的位置:健客網(wǎng) > 骨科頻道 > 骨科疾病 > 關(guān)節(jié)炎 > 血清陰性多關(guān)節(jié)炎合并雷諾現(xiàn)象需考慮抗合成酶綜合征

血清陰性多關(guān)節(jié)炎合并雷諾現(xiàn)象需考慮抗合成酶綜合征

2017-03-25 來源:風(fēng)濕時間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:多發(fā)性關(guān)節(jié)炎可能提示存在 ASS。為了早期診斷 ASS、減少延誤,對于血清陰性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎患者,尤其是伴有 RP 的,應(yīng)推薦抗 ARS 自身抗體和 ASS 相關(guān)的肺部及肌肉癥狀的詳細(xì)檢查。

  抗合成酶綜合征(antisynthetase syndrome, ASS)是一種異質(zhì)性較大的疾病,臨床癥狀包括與抗氨酰 -tRNA 合成酶(抗 ARS)抗體相關(guān)的間質(zhì)性肺疾?。↖LD)、炎性肌病、關(guān)節(jié)受累與、雷諾現(xiàn)象(RP)、技工手(MH)和皮肌炎相關(guān)的各種皮膚病變等。ILD、肌炎和關(guān)節(jié)受累是 ASS 最常見的臨床癥狀,發(fā)生率分別為 70%-90%、65%-92% 和 60%-95%。

  ILD 和肌炎可獨立于 ASS 其他臨床癥狀而發(fā)生發(fā)展。因此,對于獨立出現(xiàn) ILD 和肌炎癥狀的患者,會常規(guī)推薦做抗 ARS 自身抗體的篩查。相比之下,對于獨立發(fā)生多發(fā)性關(guān)節(jié)炎并且抗瓜氨酸化蛋白抗體(ACPA)和類風(fēng)濕因子(RF)均陰性的患者(被定義為血清陰性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎),即使抗核抗體(ANA)陰性或沒有證據(jù)提示為其他系統(tǒng)性自身免疫性疾病時,也很少檢測抗 ARS 抗體。

  已有兩項研究分別報道,21% 和 32% 的 ASS 患者是以獨立的多發(fā)性關(guān)節(jié)炎為首發(fā)癥狀。因此,為了明確以血清陰性多發(fā)關(guān)節(jié)為首發(fā)癥狀的 ASS 的發(fā)生率和臨床特征,Guillaume 等人做了一項回顧性研究,結(jié)果發(fā)表在近期的 Rheumatology 上。

  患者的納入標(biāo)準(zhǔn):連續(xù)兩次抗 ARS 抗體陽性,并且有 ASS 相關(guān)的肺部、肌肉、關(guān)節(jié)和皮膚等臨床癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn):1 RF 和 / 或 ACPA 陽性;2 與其他結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥或混合結(jié)締組織病重疊。首發(fā)的多發(fā)性關(guān)節(jié)炎定義為:患者以關(guān)節(jié)受累起病,并且在關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)前后 3 個月無肺部和肌肉癥狀,同時不伴有其他癥狀,如:RP、MH 和皮肌炎相關(guān)的皮膚癥狀等。

  根據(jù)以上入選標(biāo)準(zhǔn),研究者共納入了 40 名以多發(fā)性關(guān)節(jié)炎為首發(fā)癥狀的 ASS 患者,其中 12 名來自一項單中心的回顧性研究,另外 28 名患者來自一項多中心研究。

  在單中心研究中,研究者發(fā)現(xiàn),45 例 ASS 患者中有 12 例(27%)是以多關(guān)節(jié)炎為首發(fā)癥狀的。在這 40 名患者中,從出現(xiàn)多發(fā)性關(guān)節(jié)炎到 ASS 得到確診的時間是 27±40 個月。肺部和肌肉癥狀在這些 ASS 患者中并不常見,其發(fā)生率分別是 40% 和 32.5%,并且肺部和肌肉癥狀普遍出現(xiàn)得比較晚,分別在發(fā)生多關(guān)節(jié)炎后的 41±53 個月和 21±14 個月出現(xiàn)。

  皮肌炎相關(guān)的皮膚癥狀和 MH 發(fā)生率分別為 22.5% 和 25%,分別在多發(fā)性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)后 31±21 個月和 10±10 個月發(fā)生。RP 是這些 ASS 患者最早出現(xiàn)的非關(guān)節(jié)性癥狀,發(fā)生率為 32%,平均在發(fā)生多發(fā)性關(guān)節(jié)炎后的 3±23 個月出現(xiàn)。在人表皮瘤細(xì)胞 HEp-2 用間接免疫熒光法發(fā)現(xiàn) 70% 的 ASS 患者多種特異性的抗氨酰 -tRNA 合成抗體呈陽性。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房