作為一個外科醫(yī)生，我為能夠用自己的雙手通過自己的手術(shù)技藝拯救病人而感到自豪。然而，有誰能說出現(xiàn)代外科學發(fā)展的基礎(chǔ)是什么？對，是無菌技術(shù)和麻醉技術(shù)。今天我們就來談?wù)劼樽?。大家也許都知道三國時期蜀國的大將關(guān)羽刮骨療毒的故事，我們常常用這個故事來比喻一個人勇敢堅強。但是作為一個病人誰也不會愿意去嘗試沒有麻醉的手術(shù)，作為一個外科醫(yī)生也決不會讓自己的病人忍受手術(shù)所帶來的疼痛。這就是麻醉技術(shù)對外科醫(yī)生和病人的意義。

　　作為一個病人，在手術(shù)前常常會為選擇哪一種麻醉方式而感到糾結(jié)，到底是全身麻醉好還是“半麻”好呢？

　　作為一個外科醫(yī)生，我想應(yīng)該從三個方面來分析這個問題：首先是麻醉的有效性。也就是說我們選擇的麻醉效果要充分，能夠達到手術(shù)的要求，即病人在整個手術(shù)過程中沒有任何疼痛；另外就是要有利于手術(shù)醫(yī)生的外科操作，比如說接受脊柱外科手術(shù)的病人通常需要全身麻醉，因為手術(shù)要求病人的肌肉完全松弛。

　　那么是不是所有病人都首選全身麻醉呢？不是！這就要談到我們說的第二個問題：麻醉對病人安全性的影響。這并不是說全身麻醉不安全，而是除了手術(shù)本身以外，我們要綜合考慮病人的全身情況。例如，一個下肢骨折的老年病人需要做骨科手術(shù)，同時合并有慢性支氣管炎、肺氣腫。如果選擇全麻，手術(shù)可能很順利，但是術(shù)后病人可能因為呼吸困難而需要長期在呼吸機的幫助下呼吸。相反選擇半身麻醉就不會影響病人的呼吸功能。

　　第三個要考慮的問題就是手術(shù)后的疼痛控制。全麻蘇醒后麻醉的效果通常很快消失，因此手術(shù)部位的疼痛感覺會很快恢復，而半麻對全身影響小，術(shù)后可以人為的延長半麻持續(xù)的時間，手術(shù)部位的疼痛感覺可以部分被阻斷，因此有利于術(shù)后鎮(zhèn)痛。比如，我們給病人做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，就盡可能選擇半身麻醉，甚至部分麻醉。這樣就可以在術(shù)后維持手術(shù)部位較長時間的“無痛”，有利于病人膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉和恢復。

　　總之，對于不同的麻醉方式，我們應(yīng)該根據(jù)每位病人的具體情況，綜合考慮麻醉的有效性、安全性和術(shù)后鎮(zhèn)痛三個方面進行個體化的選擇。