髕股關(guān)節(jié)X線檢查是診斷髕骨不穩(wěn)定的常用手段，通常包括膝關(guān)節(jié)正位、側(cè)位及髕股關(guān)節(jié)軸位像。后者在髕股關(guān)節(jié)疾病的診斷中更有意義。

　　一、正位

　　患者仰臥位，雙足靠攏，足尖向上，使股四頭肌完全放松，攝前后位片，觀察：

　　1、髕骨位置：正常髕骨中心點(diǎn)應(yīng)位于下肢軸線上或稍內(nèi)側(cè)。

　　2、髕骨高度：正常髕骨下極剛好位于兩側(cè)股骨髁最低點(diǎn)連線之上。其下極在該連線近側(cè)，距離大于20mm者為高位髕骨。

　　3、髕骨及髁的外形：發(fā)育不良或畸形。

　　二、側(cè)位

　　可以顯示有無(wú)髕骨軟骨下骨質(zhì)硬化和骨關(guān)節(jié)病的征象，常用于判斷有無(wú)高位髕骨。髕骨高度的測(cè)量，不同學(xué)者采用的計(jì)測(cè)方法不盡相同。

　　1、Blumensaat法：患者膝關(guān)節(jié)屈曲30°時(shí)，髁間窩頂部在側(cè)位像所顯示的三角形硬化線投影稱Ludloff三角，在其底邊向前做延長(zhǎng)線，正常髕骨下極應(yīng)與該線相交。若髕骨下極位于該線近側(cè)超過5mm，即為高位髕骨。

　　2、Labelle和Laurin法：患者屈膝90°，攝側(cè)位像，沿股骨皮質(zhì)前緣向遠(yuǎn)端引線，正常97%的髕骨上極通過此線，高于此線為高位髕骨，相反，低于此線為低位髕骨。

　　3、Insall和Salvati法(比值法)：攝屈膝30°位側(cè)位像，測(cè)量髕腱長(zhǎng)度(Lt)，即自髕骨下極至脛骨結(jié)節(jié)頂點(diǎn)上緣，再測(cè)量髕骨最長(zhǎng)對(duì)角線的長(zhǎng)度(Lp)，兩者之比(Lt/Lp)，正常值為0.8～1.2。大于1.2為高位髕骨，小于0.8為低位髕骨(圖6)。

　　4、Blackburne-Peel法：攝膝屈30°側(cè)位像，測(cè)髕骨關(guān)節(jié)面下緣至脛骨平臺(tái)的垂直距離(A)，再測(cè)髕骨關(guān)節(jié)面的長(zhǎng)度(B)，正常A/B比值為0.8，大于1.0為高位髕骨(圖7)。

　　5、小兒髕骨高位測(cè)定法(中點(diǎn)法)：在側(cè)位X線片中找出股骨下端骺線的中點(diǎn)(F)、脛骨上端骺線的中點(diǎn)(T)及髕骨長(zhǎng)軸對(duì)角線的中點(diǎn)(P)。正常膝關(guān)節(jié)屈曲50°～150°時(shí)PT與FT的比值為0.9～1.1，比值大于1.2時(shí)為髕骨高位，小于0.8時(shí)為低位(圖8)。

　　三、軸位(髕股關(guān)節(jié)切位)

　　軸位X線檢查髕股關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的診斷中更具有重要意義，不僅可用以了解髕股關(guān)系是否適合，也可用于判明髕骨外側(cè)面骨小梁方向改變，以及有無(wú)外側(cè)過度壓力綜合征(excessivelateral-pressure)。

　　自1921年Settegast提出采用軸位檢測(cè)髕股關(guān)節(jié)之后，相繼出現(xiàn)了許多改良的檢查方法和技術(shù)。但由于不同學(xué)者采用了不同的屈膝角度，因而其測(cè)量值亦不盡相同。作者采用的方法是，令患者仰臥，用特制的體位架保持和固定膝關(guān)節(jié)于屈曲30°位，使股四頭肌放松。將X線球管置于髕股關(guān)節(jié)遠(yuǎn)側(cè)，使發(fā)出的射線光束平行于髕骨長(zhǎng)軸；將膠片盒置于髕股關(guān)節(jié)近側(cè)，使膠片和X光束及髕骨面呈90°角(圖9)。檢測(cè)項(xiàng)目及方法如下：

　　1、溝角：在髕股關(guān)節(jié)切位X線片上，自股骨髁間溝的最低點(diǎn)分別向內(nèi)、外髁的最高點(diǎn)畫線兩條直線，其夾角稱溝角或稱滑車面角（sulcusangle，SA）。溝角的大小代表股骨髁間溝的深淺以及滑車的發(fā)育情況。

　　2、適合角：溝角的角分線和溝角頂與髕骨下極連線形成的夾角稱適合角（congruenceangle，CA）。該角位于角分線內(nèi)側(cè)為負(fù)角，位于外側(cè)為正角。該角代表髕骨與股骨的相對(duì)位置關(guān)系，通常髕骨下極位于角分線內(nèi)側(cè)，即適合角正常為負(fù)角。

　　3、外側(cè)髕骨股角：股骨內(nèi)、外髁最高點(diǎn)連線與髕骨外側(cè)關(guān)節(jié)面切線的夾角為外側(cè)髕股角。正常該角開口向外，若開口向內(nèi)或兩線平行，則表示髕骨有外側(cè)傾斜。

　　4、髕骨傾斜角：為股骨內(nèi)、外髁最高點(diǎn)連線與髕骨切位的最大橫徑延長(zhǎng)線形成的夾角。此角增大，表示髕骨的傾斜度增大。

　　5、髕骨外移度：經(jīng)股骨內(nèi)髁最高點(diǎn)做股骨內(nèi)、外髁最高點(diǎn)連線的垂直線。該垂線與髕骨內(nèi)緣的距離為髕骨外移度。髕骨內(nèi)緣靠近垂線，位于垂線上或越過垂線為正常，遠(yuǎn)離垂線表示髕骨有外移。

　　6、深度指數(shù)（depthindex）：髕骨橫徑長(zhǎng)度與髕骨下極至橫徑軸線的垂直距離比為髕骨深度；股骨內(nèi)、外髁最高點(diǎn)連線的長(zhǎng)度與由滑車溝最低點(diǎn)至連線的垂直距離比為滑車深度。根據(jù)Ficat的測(cè)量，髕骨的深度指數(shù)正常為3.6-4.2，滑車深度指數(shù)為5.3±1.2。