現(xiàn)在的專家門診，好多人都來問，我是不是得了滑膜炎了？因為他們出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹明顯、酸痛甚至不能行走，B超或核磁檢查示膝關(guān)節(jié)內(nèi)大量關(guān)節(jié)積液？

　　為什么會產(chǎn)生積液？

　　先了解下膝關(guān)節(jié)的滑液。膝關(guān)節(jié)滑液為淡黃色稍粘稠液體，關(guān)節(jié)活動時潤滑軟骨減少磨損、滑膜損傷或關(guān)節(jié)病損，因透明質(zhì)酸含量和聚合作用減少，滑膜粘度降低，軟骨容易受損。所以在骨性關(guān)節(jié)炎中，醫(yī)生常常會選擇關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉，也就是人工給膝關(guān)節(jié)“上油”

　　在正常的膝關(guān)節(jié)中，會有少量的關(guān)節(jié)積液（潤滑液）產(chǎn)生，大約為5-10ml。這些潤滑液對關(guān)節(jié)的正常維護有很重要的作用，相當(dāng)于軸承上的黃油一樣，有很強的潤滑作用。當(dāng)關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜組織受到損傷或刺激，滑膜表面正常的吸收和分泌功能受損，導(dǎo)致積液產(chǎn)生而無法及時吸收，從而關(guān)節(jié)積液。

　　在膝關(guān)節(jié)急性扭傷時，非常容易傷及血循環(huán)非常豐富而且又脆弱的關(guān)節(jié)囊滑膜層，造成滑膜損傷。傷后滑膜水腫、出血和關(guān)節(jié)積液，形成并加重創(chuàng)傷性炎癥的反應(yīng)。

　　膝關(guān)節(jié)滑膜炎？

　　膝關(guān)節(jié)滑膜炎是指膝關(guān)節(jié)受到急性創(chuàng)傷或慢性勞損時，引起滑膜損傷或破裂，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血或積液的一種非感染性炎癥反應(yīng)疾患。可分為急性創(chuàng)傷性滑膜炎和慢性損傷性滑膜炎。急性創(chuàng)傷性滑膜炎，多發(fā)生于愛運動的青年人；慢性損傷性滑膜炎多發(fā)于中老年人，身體肥胖者或過用膝關(guān)節(jié)負重的人。

　　主要表現(xiàn)：

　　膝關(guān)節(jié)血腫

　　膝關(guān)節(jié)在受到急性扭傷或者外傷之后，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)血腫的現(xiàn)象，扭傷部位有廣泛的瘀血斑。皮膚或腫脹處有緊張感，常有全身癥狀，如瘀血引起的發(fā)熱，局部較熱。

　　滑膜充血、腫脹、活動受限

　　當(dāng)膝關(guān)節(jié)直接受到暴力打擊、長期負重慢性勞損、間接膝關(guān)節(jié)扭傷、手術(shù)過程中的損傷、不正確的習(xí)慣動作甚至穿鞋不當(dāng)均可引起創(chuàng)傷性滑膜炎，表現(xiàn)為充血腫脹，正常關(guān)節(jié)滑液為堿性液體，由于損傷后滲出增多，關(guān)節(jié)內(nèi)酸性產(chǎn)物堆積，滑液變?yōu)樗嵝?，促使纖維素沉淀，促使滑膜逐漸增厚，且有纖維機化，引起粘連，影響關(guān)節(jié)正常活動。

　　兩腿沉重不適，膝部伸屈困難，疼痛不明顯

　　慢性勞損或損傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎常常會引起這種現(xiàn)象，急性膝關(guān)節(jié)滑膜炎處理不當(dāng)導(dǎo)致慢性形成致，表現(xiàn)兩腿沉重不適，膝部伸屈困難，不主動運動均無明顯障礙，疼痛不劇烈，局部不紅不熱。

　　膝關(guān)節(jié)滑膜炎的預(yù)防

　　(1) 避免膝關(guān)節(jié)過度活動及勞損，特別是雙下肢劇烈運動者( 如舞蹈演員、運動員、搬運工等)更要注意勞逸結(jié)合，防止因過度用力造成組織損傷，否則，隨著年齡的增長，很容易出現(xiàn)骨質(zhì)增生現(xiàn)象。

　　(2) 膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨折時，要及時去醫(yī)院診治，盡可能使骨折端達到解剖 復(fù)位的要求。如果復(fù)位不滿意，應(yīng)及時采取手術(shù)治療。

　　(3) 過于肥胖者，要適當(dāng)控制飲食，注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少熱量的攝入，將體重控制在適當(dāng)?shù)姆秶畠?nèi)，減輕關(guān)節(jié)上的壓力和磨損程度。

　　(4) 老年人可以適當(dāng)補充鈣質(zhì)、維生素D等與骨代謝關(guān)節(jié)密切的藥物，同時從事適度的體育鍛煉，以減慢骨組織的衰老和退行性改變進程。

　　膝蓋積水的治療方法

　　穿刺療法：關(guān)節(jié)積液較多、張力大時，可進行關(guān)節(jié)穿刺，將積液和積血完全抽凈，并向關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉，它是關(guān)節(jié)滑液的主要成分。

　　固定與康復(fù)訓(xùn)練：早期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，可用彈力繃帶加壓包扎，并禁止負 重。治療期間可作股四頭肌舒縮活動鍛煉，后期應(yīng)加強膝關(guān)節(jié)的屈伸 鍛煉，這對消除關(guān)節(jié)積液，防止股四頭肌萎縮，預(yù)防滑膜炎反復(fù)發(fā)作， 恢復(fù)膝關(guān)節(jié)伸屈功能，有著積極作用。

　　局部封閉治療：封閉療法也叫“局封”，是由局部麻醉演變而來的一種治療疼痛的方法。封閉療法的基本操作方法是，將局麻藥和激素類藥物的混合液注射于疼痛的部位，達到消炎、鎮(zhèn)痛的目的。封閉療法是一種簡單、安全、療效可靠的緩解骨質(zhì)增生患者疼痛或不適的治療方法。

　　運動療法：患者應(yīng)養(yǎng)成運動鍛煉的習(xí)慣，但要注意運動不要過度。因為膝部是人體承重最大的關(guān)節(jié)，負荷過量易造成關(guān)節(jié)炎，一旦發(fā)病也不應(yīng)完全停止運動，只要根據(jù)情況調(diào)整運動量就可以了，其實一定量的運動對膝關(guān)節(jié)炎還是很有利的。

　　藥物治療：急性期滑膜損傷，瘀血積滯，治以散瘀生新消腫為主，如有炎癥，需同時進行抗炎治療。