脊柱側(cè)彎發(fā)病的人群多為10-15歲的中學(xué)生。由于中學(xué)生處于生長發(fā)育的高峰期,脊柱骨生長會比較快,原本輕度的脊柱側(cè)彎也會在這一時期較快地加重。因此須盡早發(fā)現(xiàn),及時治療,否則若錯過了最佳治療時期,將對孩子身心造成極大影響。
據(jù)悉,絕大部分家長對手術(shù)治療表示擔(dān)憂,而苦苦尋求保守治療的良策,甚至寧愿嘗試一些聞所未聞稀奇古怪的保守治療方法。
北京大學(xué)第一醫(yī)院脊柱外科副主任華笠醫(yī)師表示,保守治療是脊柱側(cè)彎治療中重要一環(huán),大部分患者可以通過正規(guī)的保守治療控制和延緩脊柱側(cè)彎的進(jìn)展,獲得滿意的治療效果。但保守治療需要一定的前提,如果不符合而盲目堅持保守治療或是采用不科學(xué)的保守治療方法,往往會延誤病情,讓人唏噓。
什么樣的脊柱側(cè)彎適合保守治療?
華笠醫(yī)師表示,總的來說,輕度的脊柱側(cè)彎首選保守治療。何為輕度呢,一般是40°以下(也有人以45°為界限),但如果患者經(jīng)過評估以后,存在明顯剃刀背、軀干失平衡、肩膀和骨盆的傾斜,則應(yīng)另當(dāng)別論。
剃刀背
剃刀背是脊柱側(cè)彎的一種嚴(yán)重表現(xiàn)。表現(xiàn)為兩肩高低不平,背部隆起,一側(cè)胸廓塌陷,一側(cè)隆起,骨盆傾斜和跛行。早期如不能及時發(fā)現(xiàn)和治療,則會導(dǎo)致病情發(fā)展加重,平均每月加重1~2度,特別在生長發(fā)育旺盛期,脊柱側(cè)彎發(fā)展更快。
支具治療
在保守治療中,支具治療是目前唯一公認(rèn)的有效治療方法,但需要在醫(yī)生和治療師精確測量和指導(dǎo)下應(yīng)用。另外有一些青少年的脊柱側(cè)彎情況不適合支具療。
1、如果骨骼已發(fā)育成熟,則不再適合支具治療。
2、20°以下側(cè)彎只需觀察,以免過分使用支具限制青少年胸廓發(fā)育。
3、40°以上側(cè)彎不再適合支具治療,建議手術(shù)。
4、合并胸椎前凸的脊柱側(cè)彎適合支具治療,因其能加重前凸畸形。
其他保守治療方法
1推拿、正骨
華笠醫(yī)師認(rèn)為,推拿、正骨對側(cè)彎的矯正沒有效果。盡管有些人會拿出正骨之前和之后的外觀照片來證明,但并未從根本解決問題,只是在當(dāng)時得到一定的糾正,這種糾正的角度不會得到維持。
2中藥治療
中藥治療肯定無效,脊柱側(cè)彎涉及很多力學(xué)失衡的問題,無法用內(nèi)服藥物解決這些問題。
?。尺\(yùn)動療法
運(yùn)動療法有效,而且需要貫穿脊柱側(cè)彎治療的始終,支具治療結(jié)束后,仍然推薦堅持運(yùn)動鍛煉。
合理運(yùn)動包括矯正體操、游泳、小燕飛以及吊單杠等運(yùn)動方式,需要根據(jù)自身的情況,選擇適合自己的運(yùn)動方式、運(yùn)動強(qiáng)度并加以堅持。
但需要注意,不合適的運(yùn)動會加重脊柱側(cè)彎的進(jìn)展,因此運(yùn)動療法也需要專業(yè)指導(dǎo)。
其他問題
保守治療何時能夠結(jié)束?
一般支具治療需要到青少年骨骼發(fā)育完全成熟,女孩一般為來例假后2年。但即使骨骼發(fā)育成熟后脊柱側(cè)彎仍然有可能會進(jìn)展,因此堅持運(yùn)動療法和定期的復(fù)查仍然重要。
保守治療還需要來醫(yī)院嗎?
保守治療需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,治療前需要拍攝脊柱X光片評估脊柱側(cè)彎的程度和骨骼發(fā)育程度;治療中需要拍攝脊柱X片評估治療是否有效以及脊柱側(cè)彎的進(jìn)展情況,如果仍然進(jìn)展迅速,需要及時發(fā)現(xiàn)和評估手術(shù)的必要性;治療結(jié)束后定期到醫(yī)院復(fù)查,評估脊柱側(cè)彎的發(fā)展。
專家提示家長,孩子若出現(xiàn)脊柱側(cè)彎,要及時發(fā)現(xiàn)并采取正確的保守治療方法,如果不再適合保守治療,切不可因?yàn)榕懦馐中g(shù)而迷信一些“旁門左道”,給孩子造成進(jìn)一步的貽誤。