前交叉韌帶(ACL)對于維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性至關(guān)重要,其損傷不僅會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,且易造成半月板損傷以及膝關(guān)節(jié)退行性變。目前關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建為治療前交叉韌帶斷裂帶有效療法。而術(shù)前很多患者對于應(yīng)該使用自體還是異體肌腱尚有疑慮。這兩者之間有何不同?哪一種更適合患者?
目前前交叉韌帶重建常用的材料包括自體材料、同種異體材料以及人工材料,而其中自體和同種異體材料是最常用的。
同種異體材料
同種異體材料一般采用同種異體脛前肌肌腱,其優(yōu)點是肌腱來源充足,不破壞患者自身肌腱的原有功能,沒有供區(qū)并發(fā)癥,且其韌帶強度較自體韌帶大,手術(shù)時間較取自體肌腱短;不足在于可能出現(xiàn)免疫排斥反應(yīng),異體肌腱移植后再血管化及組織化時間較自體肌腱長,手術(shù)費用較高。
自體材料
自體肌腱一般取自同側(cè)股薄肌和半腱肌肌腱。其優(yōu)點是早期韌帶與骨組織愈合快,一般不出現(xiàn)免疫排斥反應(yīng)和血液傳播疾病,感染率低,術(shù)中取腱方便,手術(shù)材料費用較少;不足之處在于其取腱來源受限,一般不可反復(fù)取材,且其強度不如同種異體韌帶,因而一定程度上可影響膝關(guān)節(jié)術(shù)后穩(wěn)定性。
目前對于自體和異體移植重建前交叉韌帶,術(shù)后中遠期療效沒有明顯差異。具體選擇何種植入物應(yīng)根據(jù)術(shù)前對患者的病情評估,以及視患者個人情況而定。自體韌帶以及同種異體韌帶均可明顯恢復(fù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。患者可在??漆t(yī)師的指導(dǎo)下根據(jù)自身情況進行選擇。