髕骨有什么作用？

　　髕骨保護膝關(guān)節(jié)，避免股四頭肌腱對股骨髁軟骨面摩擦的功能，幫助將股四頭肌的力量從不同方向傳送并引導匯合至同一點上，集中各束力量，并借此增加杠桿臂力距來幫助膝關(guān)節(jié)伸直；有維持膝關(guān)節(jié)在半蹲位的穩(wěn)定性，防止膝關(guān)節(jié)過度內(nèi)收、外展和伸屈活動的功能，以及有車鏈作用，增加膝關(guān)節(jié)回轉(zhuǎn)能力的功能。

　　為什么要松動髕骨？

　　從肌動學的角度來看，伸膝時，髕骨會出現(xiàn)向上的運動，終末端會出現(xiàn)向外的運動；屈膝時，髕骨會出現(xiàn)向下的運動，擠壓股骨，并在終末端出現(xiàn)向內(nèi)的運動。髕骨在矢狀面除了有滑動還有轉(zhuǎn)動的動作，這些動作的目的是能確保膝關(guān)節(jié)在任何角度下，髕骨的某個部位和股骨都能保持接觸。髕骨的活動是膝關(guān)節(jié)伸屈活動時，髕骨除在股骨髁間滑車上的滑動外，尚存在矢狀面向后活動及在冠狀面的內(nèi)、外旋活動。髕骨與股骨形成髕股關(guān)節(jié)，與內(nèi)外脛股關(guān)節(jié)共同組成膝關(guān)節(jié)。如果髕骨出現(xiàn)粘連，那么它的運動軌跡必然出現(xiàn)紊亂，膝關(guān)節(jié)必然出現(xiàn)活動度下降。隨著粘連加重，運動軌跡消失，膝關(guān)節(jié)也就僵硬了。

　　如何松動髕骨？

　　一般我們選擇讓患者仰臥位，完全放松的狀態(tài)。推動髕骨之前，我們先要處理患者髕上囊、髕骨內(nèi)外側(cè)支持帶等軟組織。

　　髕骨松動術(shù)主要分為四個方向，由上向下松動，由下向上松動，由內(nèi)向外松動，由外向內(nèi)松動。將膝關(guān)節(jié)墊高，稍屈曲，先觸及髕骨上邊緣，準確定位，以掌跟貼住邊緣，沿切線向足方向施加推力。其他方向同理。