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后交叉韌帶重建康復程序

2017-02-14 來源:骨科康復時間  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:韌帶尚較為脆弱。故以小負荷的耐力練習為主。選用輕負荷(完成30次動作即感疲勞的負荷量),30次/組,2-4組連續(xù)練習,組間休息30秒,至疲勞為止。

  一·早期——炎性反應期(0-1周)

  目的:減輕疼痛,腫脹;早期肌力練習;早期負重;早期活動度練習,以避免粘連及肌肉萎縮。

  功能練習的早期及初期,因肌力水平較低,組織存在較為明顯的炎性反應,且重建的

  韌帶尚較為脆弱。故以小負荷的耐力練習為主。選用輕負荷(完成30次動作即感疲勞的負荷量),30次/組,2-4組連續(xù)練習,組間休息30秒,至疲勞為止。

  ㈠ 手術當天:

  麻醉消退后,開始活動足趾、踝關節(jié);如疼痛不明顯,可嘗試收縮股四頭肌。

 ?、?術后一天:

  1 踝泵——用力、緩慢、全范圍屈伸踝關節(jié),5分/組,1組/小時。

  2 股四頭肌等長練習(大腿前側肌群)——即大腿肌肉繃勁及放松。應在不增加疼痛的前提下盡可能多做。至少>500次/日

  3 腘繩肌等長練習(大腿后側肌群)——患腿用力下壓所墊枕頭,使大腿后側肌肉繃勁及放松。要求同上。

 ?、?術后2天:拔除引流

  1 繼續(xù)以上練習。

  2 踝泵改為抗重力練習(可由他人協(xié)助或用手扶住大腿)。

  3 開始嘗試直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟離床15cm,保持至力竭。

  4 開始側抬腿練習。

  ㈣ 術后3天:

  1 繼續(xù)以上練習。

  2 負重及平衡——保護下雙足分離,在微痛范圍內左右交替移動重心。5分/次,2次/日。

  ——雙足前后分離,移動重心。

 ?、?術后4天:

  1 繼續(xù)以上練習。

  2 加強負重及平衡練習,逐漸至可用患腿單足站立。

  3 如可完成,則開始使用單拐(扶于健側)行走。

 ?、?術后5天:

  1 繼續(xù)并加強以上練習。

  2. 開始伸展練習(坐位懸吊)。

 ?、?術后1周:根據(jù)情況由醫(yī)生決定開始關節(jié)活動度練習。

  1. 開始屈曲練習(0°—90°微痛范圍內。應由康復醫(yī)師完成,或經(jīng)醫(yī)生許可后在康復程序指導下自行練習,因早期練習尚有一定危險性,故不得擅自盲目練習,否則可能造成不良后果。)

  2. 屈曲練習后即刻冰敷20分左右。如平時有關節(jié)內明顯發(fā)熱、發(fā)脹的感覺,可再冰敷2—3次/日。

  3. 如可單足站立,可用單拐行走。

  二·初期:(2—4周)

  目的:加強活動度及肌力練習:提高關節(jié)控制能力穩(wěn)定性;逐步改善步態(tài)。

 ?、?術后2周:

  1 被動屈曲至90—100°.

  2 強化肌力練習。(直抬腿可達6分鐘)

  3 如關節(jié)無明顯不穩(wěn),室內行走可脫拐。

  4 伸展可達與健側同。

  5 開始指導下自行練習屈曲,方法見備注。

 ?、?術后3周:

  1 被動屈曲至110°。

  2 加強主動屈伸練習,強化肌力練習。

  3 調整夾板至0°— 45°范圍屈伸,并逐漸加大角度。脫拐行走。

  4 開始坐位或臥位抱膝練習屈曲。。抱膝至開始感到疼痛處保持10秒,稍稍放松(不可伸直休息)休息5秒,再抱膝,反復練習20分鐘,每日一次。

  5 開始立位“勾腿”練習。應靜力練習,屈至無痛角度保持10—15秒。30次/組,4組/日。

 ?、?術后4周:(睡眠時可不帶夾板)

  1 被動屈曲達120°。

  2 調整夾板至可在0°—90°范圍屈伸。

  3 開始前后、側向跨步練習,30次/組,4組/日。

  4 開始靜蹲或靠墻滑動練習。力求達正常步態(tài)行走。

  5伸展練習――去除夾板,于足跟處墊枕,使患腿完全離開床面,放松肌肉使膝關節(jié)自然伸展。30分/次,1-2次/日。與屈曲練習間隔時間盡可能遠。

  三·中期:(5周—3個月)

  目的:強化關節(jié)活動度至與健側相同。

  強化肌力,改善關節(jié)穩(wěn)定性。

  恢復日常生活各項活動能力。

  隨肌力水平的提高,中期以絕對力量的練習為主。選用中等負荷(完成20次動作即感疲勞的負荷量),20次/組,2-4組連續(xù)練習,組間休息60秒,至疲勞為止。

 ?、?術后5周:

  1 被動屈曲達130°。

  2 開始患側單腿0°—45范圍半蹲屈伸膝練習。5分/次,4次/日。

  3 開始固定自行車練習。無負荷至輕負荷。30分/次,2次/日。

  ㈡ 術后8—10周:

  1 被動屈曲角度達至與健側相同。

  2 逐漸嘗試保護下全蹲。

  3 強化肌力,(但不加大負荷,只增加練習的角度、次數(shù)及時間。)

  ㈢ 術后10周—3個月:(可去除夾板)

  1 主動屈伸膝角度基本與健側相同,且無明顯疼痛。

  2 每日俯臥位屈曲使足跟觸臀部,持續(xù)牽伸10分鐘/次。

  3 開始跪坐練習

  4 開始蹬踏練習

  四·后期:(4個月—6個月)

  目的:全面恢復日常生活各項活動。 強化肌力及關節(jié)穩(wěn)定。

  逐漸恢復運動。

  后期提高最大力量,選用大負荷(完成12次動作即感疲勞的負荷量),8-12次/組,2-4組連續(xù)練習,組間休息90秒,至疲勞為止。

  1 開始膝繞環(huán)練習

  2 開始跳上跳下練習

  3 開始側向跨跳練習

  4 開始游泳(早期禁止蛙泳),跳繩及慢跑。

  5 運動員開始基項動作的專項練習。

  ※ 此期間重建的韌帶尚不足夠堅固,故練習應循序漸進,不可勉強或盲目冒進。且應強化肌力以保證膝關節(jié)在運動中的穩(wěn)定及安全,必要時可戴護膝保護,但只主張在劇烈運動時使用。

  五·恢復運動期:(7個月— 1年)

  目的: 全面恢復運動或劇烈活動。

  逐漸恢復劇烈活動,或專項訓練。

  強化肌力,及跑跳中關節(jié)的穩(wěn)定性。

  通過測試,患健肌力達健側85%以上,則可完全恢復運動。

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